一、移植适应证

1.肺移植适应证。慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏，特发性肺动脉高压，这些疾病占整个肺移植疾病谱85%。剩下的15%由结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病等相对少量的疾病组成。

2.双肺移植适应证。

（1）慢性感染性肺部疾病：①急性肺纤维化。②支气管扩张。

（2）晚期选择性阻塞性肺部疾病：①肺气肿。②α1-抗胰蛋白酶缺陷。

（3）原发性肺动脉高压　（右心功能正常）。

（4）其他。黏液分泌黏稠症等。

3.心肺联合移植适应证。依据纽约心脏病协会（NYHA）标准，心功能分级应属Ⅲ-Ⅳ级。

（1）肺血管病：①原发性肺动脉高压。②艾生曼（Eisenmenger）综合征。③慢性肺栓塞。

（2）肺实质性病变：①囊性肺纤维化。②晚期慢性阻塞性肺部疾病。③黏液分泌黏稠症。④淋巴管平滑肌瘤病。⑤空洞型肺结核。

4.肺移植的手术禁忌证。

（1）单肺移植受体＞65岁，双肺移植受体＞60岁。

（2）全身有活动性感染病灶。

（3）明显的肺外全身病症而导致生存期有限。

（4）左心射血分数＜35%。

（5）不可逆的脑、肝、肾功能减退。

（6）恶性肿瘤。(https://www.daowen.com)

（7）患者及家属不合作。

5.心肺联合移植的手术禁忌证及注意事项。

（1）其他重要脏器疾病。

（2）急性感染性疾病。

（3）未控制的慢性肺部感染及糖尿病。

（4）恶性肿瘤。

（5）患者心理及精神状态不稳。

（6）患者及家属不同意手术。

6.受体的术前检查。

（1）实验室检查：血液学与凝血机制、生化、血清学（病毒等）。

（2）肺部检查：ECT、CT、胸片、肺功能、血气分析。

（3）心脏检查：心电图、心脏超声、右心导管、心导管及冠脉造影。

（4）淋巴细胞毒性配合试验。

（5）HLA分型。

（6）供体、受体的血型测定。

（7）相关检查：如运动实验等。