对咳嗽、咳痰的观察与护理
1.对咳嗽的观察。咳嗽是人体为排除呼吸道内的异物和分泌物而产生的保护性动作，是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，以清除气道分泌物。
引起咳嗽常见的原因有：
（1）气道疾病：呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤、出血或过敏性刺激。
（2）胸膜和肺实质疾病：肺炎、肺脓肿、气胸、肺间质性疾病。
（3）心脏病：左心功能不全。
（4）其他：大脑皮质及延髓中枢受炎症影响、出血、癔症、服用药物等。
注意观察咳嗽的性质、音色、时间及节律：如干性咳嗽或刺激性咳嗽多见于上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤等。湿性咳嗽见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管炎扩张、肺脓肿或空洞性肺结核等。慢性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核。夜间咳嗽明显者，多见于左心衰竭、肺结核、肺癌。犬吠样咳嗽见于会厌喉部疾患和气管受压或异物。金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管所致。嘶哑性咳嗽多见于声带炎、喉炎。因此，我们要密切观察咳嗽的情况，并认真做好记录，为诊断治疗提供可靠的依据。
2.对痰的观察。观察咳痰的时间，痰液的颜色、量、气味、性状。慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，且排痰量较多；支气管炎、肺炎或支气管哮喘咳白色泡沫痰或黏液痰。黄脓痰多为化脓性感染。肺结核或肺癌因痰液含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎；红褐色或巧克力色痰考虑为阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；果酱样痰多为肺吸虫病；痰有恶臭气味提示有厌氧菌感染。急性呼吸道炎症时痰量不多，支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多，支气管扩张及肺脓肿往往为大量脓性臭痰，将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。因此，认真观察痰的性质、颜色、量的变化并做好记录，为诊断提供依据。(https://www.daowen.com)
3.对咳嗽、咳痰的护理。
（1）为患者提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持舒适的室温（18～22℃）和湿度（50%～60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
（2）为减少咳嗽，应注意保暖，避免着凉，避免尘埃与烟雾等刺激，减少剧烈运动及进出空气污染场所。对吸烟的患者与其制订有效的戒烟计划，并说明戒烟可能消除慢性支气管炎的咳嗽。对服用血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的患者，不能耐受者，应立即停药。
（3）饮食护理：对慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，注意患者的饮食习惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物。少食多餐，增强食欲。一般每天饮水1500ml以上，因足够的水分可保证呼吸道的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。
（4）观察病情：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性质等情况，以及正确收集痰标本并及时送检，为诊断治疗提供可靠的依据。
（5）防止病菌传播：嘱患者咳嗽时轻捂嘴，将痰咳入痰杯或纸上，灭菌后弃去，避免病菌经空气传播他人。
（6）促进有效排痰：指导患者有效咳嗽，拍背与胸部叩击（明确病变部位，避免直接叩击，叩击力量适中，做好口腔护理；叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，由下向上，由外向内），湿化气道，体位引流（餐前进行，小于30min，观察患者的反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止），机械吸痰。