胸腔闭式引流的护理

1.胸腔闭式引流的目的是及时引流出胸腔内的积血、积液和积气，使肺部重新膨胀，预防感染，改善呼吸道功能。胸腔闭式引流的装置是将引流管连接水封瓶，使胸腔与外界相隔绝，使胸腔气体排出。

2.操作前应向患者解释清楚，取得配合，安慰患者，做好心理护理。

3.操作中观察患者面色、表情，若患者有心悸出汗出现时暂停止操作，将患者平卧吸氧，必要时配合医生抢救。

4.保持引流管通畅，30～60min挤压引流管1次。一手捏住引流管远端，另一手在近端，观察水柱波动情况。(https://www.daowen.com)

5.注意观察引流量、颜色，术后24h后量越来越少，颜色逐渐变淡，如每小时大于150ml，通知医生，及时测血压、脉搏。

6.虽然各种管道装置已无菌，但床边有菌，玻璃管插入水封瓶2～3cm，并做好水封瓶水平面标记，不能将水封瓶提到床边以上，更不能打破水封瓶，故应在床边放一止血钳，以防发生不测。

7.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。

8.拔管指征：①生命体征稳定。②引流瓶内无气体溢出。③引流液体很少，24h内引流量＜100ml。④听诊肺部呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。拔管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。