二、纤维支气管镜检查的护理
纤维支气管镜是一种导光器械,能将图像由一端传至另一端,具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支,并且可以直接吸痰,钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点,操作方便,患者痛苦小,为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。
1.术前向患者说明检查的过程及有关配合事项,消除患者的顾虑,取得患者的合作。询问病史:有无麻醉药过敏,有无高血压病、心脏病史,有无出血倾向,有无鼻息肉、鼻中隔偏曲,有无青光眼病史,有无精神异常史。
2.术前4h禁食水。检查前0.5h肌注阿托品0.5mg,安定5mg。
3.检查血小板、出凝血时间、胸片,对心肺功能不全的患者,必要时做心电图和血气分析。
4.所需物品及药品:纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、注射器、喉头喷雾器,2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、生理盐水等。(https://www.daowen.com)
5.术中要用2%利多卡因做咽喉部喷雾麻醉。患者采用去枕仰卧位,肩部垫一软枕,下颌略抬高,选择合适插管方式,配合医生的操作,在操作过程中要密切观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏,有异常时及时通知医生。
6.术后2h禁食、水,少说话,以免发生声音嘶哑。
7.密切观察有无术后咯血,要记录咯血量并及时通知医生,咯血患者应按咯血护理常规进行护理。
8.观察患者体温,必要时给抗生素预防感染。