重症哮喘的护理

1.专人护理。由于病情危重，患者情绪紧张，护理人员专人陪护，可给予患者及时的对症护理，另外也有利于观察病情变化。

2.心理护理。由于哮喘严重，呈张口呼吸，极度痛苦，且一时不能缓解，患者表现为焦虑恐惧心理。此时不但要关心体贴患者，更应注意对其诱发疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者良好情绪和树立战胜疾病的信心。

3.严密观察病情变化。除观察呼吸、脉搏、血压、神志等变化，还应观察相关的化验结果，包括氧分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力，掌握病情，及时纠正代谢紊乱和呼吸衰竭。另外还应注意有无气胸、肺不张、肺心病等并发症的出现，以便及时采取相应处理。(https://www.daowen.com)

4.氧疗的护理。低流量持续吸氧，妥善固定好鼻导管，可采用双鼻塞导管，每日更换鼻塞。如病情不缓解，可发生二氧化碳潴留，导致pH值下降，出现Ⅱ型呼吸衰竭，须立即进行机械通气治疗。

5.协助排痰，保证呼吸道通畅。患者因呼吸过快、出汗多、进食少而失水，失水后痰液更为黏稠不易咳出，对神志清醒者，鼓励患者多饮水，对口服不足及神志不清者，需经静脉补充。一般每日补液2500～3000ml。应根据患者的心功能状态调整滴速，以免诱发心力衰竭及急性肺水肿。其次，定时更换患者体位，或轻拍背部，促进其排痰。

6.对应用解痉平喘药物的护理。常用的解痉平喘药物是拟肾上腺素类、茶碱类、肾上腺皮质激素类药物。护理人员应熟悉这些药物的药理作用及不良反应。拟肾上腺素类药兴奋β2-受体使支气管舒张，其不良反应主要是心动过速、心律失常。在护理中应注意观察用药后心率是否变快，节律是否改变等。氨茶碱是常用的解痉平喘药，其有效浓度与产生毒性作用的血药浓度很接近，所以浓度过高或滴速过快会引起心律失常、血压下降、恶心及呕吐等，故静脉注射应缓慢，一般每日总量不超过1.2～1.5g。适量的肾上腺皮质激素类药物是缓解哮喘严重发作的有力措施。