【心肺复苏的标准及监测指标】

【心肺复苏的标准及监测指标】

1.早期指标。

（1）心脑复苏期内监测冠脉灌注压　（CPP）：是十分重要的。只有CPP≥1.995kPa（15mmHg）才有恢复自主循环的可能，并且CPP越高恢复自主循环的可能性越大。临床抢救中，直接测量CPP是困难的。对此，可以用平均动脉压或动脉舒张压与中心动脉压或右房压力差来间接判断冠脉灌注压。

（2）呼气末二氧化碳分压（PetCO2）：PetCO2是来自经由肺泡排放的血液中的CO2。在通气/血流比值正常时与PaCO2有良好的相关性，其差值通常小于0.66kPa（50mmHg）。PetCO2升高常提示通气不足，但在代谢率高、CO2产生增多时，PetCO2也可以升高。PetCO2降低常提示通气过度。CO2蓄积对脑复苏不利。适当的过度通气使PaCO2下降有利于脑的恢复。

2.中期指标。

（1）恢复自主循环。

（2）恢复窦性心律。

（3）动脉血压正常：最好使用有创血压监测。

（4）心排血量：4～6L/min。

（5）尿量＞30ml/h。(https://www.daowen.com)

（6）皮肤温度、色泽及甲床毛细血管充盈正常。

（7）恢复自主呼吸：能够脱离呼吸机或仅需部分辅助。

（8）血气：PO2＞7.315kPa（55mmHg）、PCO2＜6.65kPa（50mmHg）、SaO2＞80%。

（9）皮肤、黏膜无发绀。

（10）意识：通过瞳孔回缩、光反射和眼球运动恢复以及各种生理反射的出现和肢体运动来判断。注意脑的恢复程度。

3.后期指标。

（1）微循环与氧代谢：部分患者在获得传统的临床成功复苏指标后，体内某些器官、组织细胞仍处于缺血缺氧状态。如这些组织器官细胞的缺血缺氧状况不能继续获得充分的纠正，将导致其进一步损伤而出现严重的并发症。特别是胃肠道，在遭受缺血、缺氧损害后使黏膜屏障功能受到破坏，造成肠道内的细菌移位，并诱发全身脓毒状态，最终导致多器官功能衰竭。

（2）监测指标：胃黏膜内pH（pHi）值：通过对pHi的监测，可以更深入地了解组织细胞复苏的情况。其次是血流动力学的监测，了解心排血量、前后负荷和心肌收缩功能。做到有的放矢地对血容量、心功能或血管等方面进行干预，并尽可能地调整到最佳状态。