【临床表现】

症状与有无肺内原有疾病及功能状态有关，若原有疾病已经导致肺功能严重减退，即使气胸量小，也可出现明显呼吸困难，即症状与气胸量不成比例；年轻人即使肺压缩80%以上，有的症状也可以很轻。因此，SSP比PSP患者症状更为明显或程度更重。症状与气胸发生速度也有关，若发生气胸速度慢且积气量少，患者可以无明显不适，仅表现轻微胸痛、气短，活动时症状稍明显；若发生气胸速度快且积气量大，患者可出现严重呼吸困难，甚至出现发绀。

（一）症状

1.呼吸困难。呼吸困难严重程度与气胸发生快慢、气胸类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。单侧闭合性气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，可先有气急，但数小时后逐渐平稳，甚至该类患者肺压缩达到80%～90%；也可无明显呼吸困难，或仅在上楼、活动时感到气短。对于张力性气胸或原有老年慢性阻塞性肺气肿的患者即使肺压缩20%～30%，就可有明显呼吸困难。但发生缓慢，健肺已代偿时，仅有轻度气急表现。

2.胸痛。与肺萎陷程度无关。常出现在气胸发生时，也可发生在气胸形成后，呈突然尖锐的刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多在前胸、腋下部，有时疼痛可向肩部、手臂或上腹部放射。持续性胸骨后疼痛提示纵隔气肿存在。在严重呼吸困难时疼痛常被掩盖。

3.刺激性干咳。因气体刺激胸膜所致，多不严重，但可影响气胸的愈合，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。(https://www.daowen.com)

（二）体征

自发性气胸轻重程度不同，其体征亦有很大差别。少量气胸患者，占一侧胸腔容积＜15%，可能查不到阳性体征。但对于大量气胸的患者，查体可发现患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，触诊语音震颤减低，叩诊过清音或鼓音，听诊呼吸音减低或消失。气体量大时，纵隔、气管可向健侧移位。右侧气胸时肝浊音界可下移。左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时在心脏收缩期可听到特殊的破裂音（Hamman征）。

除了肺部体征外，还应注意检查血压、脉搏、神志及有无发绀等，若脉率超过140次/min，出现低血压或发绀，应怀疑张力性气胸或血气胸。早期因缺氧可使血压升高。

为了便于临床观察和处理，根据临床表现把自发性气胸分成稳定型：呼吸频率＜24次/min；心率60～120次/min；血压正常；未吸氧时SaO2＞90%；两次呼吸之间说话成句。反之为不稳定型。