其他立克次体肺炎

其他立克次体如立氏立克次体、恙虫病立克次体所分别引起洛矶山斑点热和恙虫病，均可并发肺炎。两种疾病的各自特点为：

1.洛矶山斑点热。由革蜱叮咬传播，临床上类似于斑疹伤寒，但皮疹通常首先出现在四肢，呈向心性发展，并波及掌面和足底。各种斑点热的病死率很不一致，未经治疗的老年斑点热患者病死率可达60%。在发病的4～8d取患者皮肤活检，用免疫荧光法可发现立克次体，并多位于细胞浆或细胞核内。敏感而特异的血清学诊断方法包括微量凝集反应和补体结合反应等。(https://www.daowen.com)

2.恙虫病。是借恙螨幼虫叮咬而使人感染，临床主要表现为高热、溃疡，溃疡面上覆有黑色焦痂，伴淋巴结肿大及皮疹，有的出现中枢神经系统或循环系统症状。用急性期患者血液接种于小鼠腹腔内，小鼠2～3周发病，解剖濒死动物，分别取腹膜脱落细胞涂片、染色，在单核细胞质内并邻近核旁可见成堆排列的立克次体。患者血清能与变形杆菌OXK发生凝集，效价在1∶160以上为阳性。间接免疫荧光法测定血中特异性抗体的阳性率较高。

洛矶山斑点热引起的肺炎是本病的严重并发症，患者出现咳嗽，咳少量白色黏痰。由于肺内充血、间质性水肿，渗出液中富含蛋白成分，很易继发细菌性感染，严重者可导致患者死亡。恙虫病肺炎主要为出血性肺炎和间质性肺炎并存，且有局灶性血管炎和血管周围炎，炎性区域以单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润为主。两种肺炎的临床表现及胸部X线检查均与其他立克次体肺炎基本类似。治疗仍以四环素、米诺环素（二甲胺四环素）、氯霉素为特效药物。预防时，对恙虫病应清除居住地附近满布鼠螨的草木，对洛矶山斑点热应在净化受染地区的基础上，应用驱螨剂和采取穿长筒靴、防护袜等个人卫生防护措施。