【辅助检查】

1.实验室检查。周围血白细胞计数明显增高，通常为（15～30）×109/L，中性粒细胞增高，可以超过80%，核左移，可见中毒颗粒。重症感染患者、老年患者免疫功能低下及骨髓功能减退者，由于粒细胞向边缘部位及血管外移动，可表现为粒细胞减少症（＜3.0×109/L），后者提示预后较差。痰涂片革兰染色可看到多数中性粒细胞，并可见成对或呈短斜排列的矛头样革兰阳性球菌，可初步提示诊断。痰培养可培养出肺炎球菌。少数患者血培养可检出肺炎球菌。少数患者肝脏转氨酶轻度升高，血胆红素定量增高，肾功能和尿液检查异常提示合并心内膜炎或心力衰竭。贫血少见，即使出现估计也和原有疾病有关。由于发热和大量出汗而致失水，血清钠偏高。呕吐及血管扩张和肠梗阻引起低血容量。(https://www.daowen.com)

2.胸部X线检查。X线胸片显示，检查于一个或数个肺段，或全肺叶呈均质性阴影，几乎都有支气管充气征象，肺容积轻微缩小或者正常。支气管肺炎型者为弥漫性、斑片状浸润，而不呈肺实变。肺气肿患者胸片显示边缘模糊的阴影，呈蜂窝状改变。本病很少见改变为球形病灶。大约25%患者出现胸腔积液，仔细检查胸腔积液发生率高达50%，脓胸的发生率不足1%。肺炎球菌的典型大叶性病变之比例已趋减少，过分强调典型X线表现易导致误诊和漏诊。大叶性病变患者病情也较重，半数以上患者伴有菌血症。经过有效治疗，病变2周之内迅速消散。但是少数肺实变患者，尽管临床疗效满意，但病变可持续数周，医生不必过分紧张和失去信心，也无必要频繁地作X线检查。因此，对临床疗效不甚满意者，重复X线检查可以发现各种治疗失败的原因，如患肺部肿瘤、脓胸或支气管胸膜瘘等。病变消散后一般不留痕迹，少数可残留纤维条索状影。