【发病机制】

健康正常人的口咽部肺炎克雷白杆菌的带菌率为1%～6%。经典的原发性肺炎克雷白杆菌肺炎通常发生于酒精中毒、慢性阻塞性肺疾患（COPD）以及糖尿病的患者。发病主要有内源性吸入、免疫功能受损和外源性吸入等方面因素。

老年人口咽部分泌物中革兰阴性杆菌带菌率比一般人高，并且由于免疫功能低下，膈肌萎缩，肺泡弹性及支气管上皮纤毛运动减弱，使呼吸道清除功能障碍，更易发生吸入感染。嗜酒者醉酒状态的误吸与发病有重要关系。慢性呼吸系统疾病，特别是COPD患者，其气道黏膜清除机制的损伤和黏膜完整性的破坏，使气道易受感染；在伴有意识丧失者，70%均可吸入口咽部分泌物，即使意识清楚，有相当比例的人于睡眠时可发生吸入性下呼吸道感染。(https://www.daowen.com)

免疫功能受损如低丙种球蛋白血症、肝硬化、尿毒症、营养不良、糖尿病等患者易患此病。恶性肿瘤、结缔组织疾病患者，自身免疫功能低下，特别是使用化疗和糖皮质激素后尤为严重。感染的发生与否，主要取决于宿主对其是否具有高度易感性和细菌增殖的数量。因此，当进入气道内的细菌数量多和呼吸道防御机能低下时，极易发生感染。

人工气道和机械通气时，含有高浓度细菌的呼吸机管道的凝集水、污染的气雾吸入均为重要的感染来源。湿化、雾化装置，吸氧湿化瓶中分离出的致病菌，革兰阴性杆菌占绝大多数，污染率可高达100%。