【辅助检查】

1.实验室检查。白细胞计数变化很大，通常中等程度增加，也可正常或者减低。大约1/4的患者白细胞减少，提示预后不良。有化脓性并发症时，白细胞可达（25.0～40.0）×109/L，少部分患者可有正色素正细胞性贫血。血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素可升高，可能与基础的酒精性肝疾病以及严重感染有关。随着感染的消散，逐渐回到正常水平。痰涂片革兰染色可发现大量的多形核白细胞和带有荚膜的、粗短的革兰阴性杆菌。有时革兰染色可出现变异，特别是细菌成对排列时易被误认为是肺炎链球菌，血培养阳性率为20%～50%。在肺炎克雷白杆菌菌血症患者，肺部是最常见的感染源；而其他革兰阴性杆菌菌血症，泌尿道是主要的原发病灶，其次是胃肠道。如出现脓胸，可采取胸液标本涂片和细菌培养。痰、血液或胸液的细菌培养分离出致病菌即可确定诊断。

2.胸部影像学检查。急性肺炎克雷白杆菌肺炎作为肺泡性肺炎，具有急性肺炎链球菌性肺炎共同的X线征象，即含有空气支气管征的大片肺组织实变阴影，边界清晰。多发生于上叶后段和下叶，特别是在肺上叶后段，早期即呈致密阴影，按叶或段分布。因病变部位胶冻样炎性渗出物黏稠而重，常使膨胀的叶间隙下坠，此表现是该病的典型X线征象。随后由于肺组织的坏死、液化，在实变阴影中可出现单个或多发的不规则透亮区。肺脓肿和单个或多发空洞通常发生迅速，大多数患者在起病后的4d内X线检查可以发现。肺空洞的发生率为16%～50%。在实变区内早期发生脓肿，此点酷似葡萄球菌性肺炎，但肺炎克雷白杆菌性肺炎发生脓气胸和肺气囊肿较葡萄球菌肺炎少见。在新生婴儿偶可发生肺气囊肿。(https://www.daowen.com)

急性肺炎克雷白杆菌肺炎的三项X线特征有助于与急性肺炎链球菌性肺炎鉴别：①大面积炎性渗出所致的叶间隙下坠。②脓肿和空洞形成常见。③胸腔积液和脓胸发生率高。

支气管肺炎少见，甚至可表现为双侧肺门的浸润阴影，主要发生于免疫功能低下的住院患者。