【诊断】
1.病史。有上述导致乳糜胸的病因,并出现相应临床表现及体征者。
2.实验室检查。
(1)胸液检查:乳糜外观呈牛奶样,无味,不凝固。创伤性乳糜胸可呈出血性,而且浑浊,失去乳状外观。脂肪含量比血浆高。
(2)胸液脂肪试验:在胸液中加2ml乙醚,摇动后胸液立即变为清亮;在胸液中加入苏丹Ⅲ,显示红色的脂肪球的存在。
(3)胸液脂肪蛋白分析:有乳糜微粒带(CM带)出现。(https://www.daowen.com)
(4)淋巴管造影:可发现淋巴管、胸导管阻塞、破裂或畸形的部位。
(5)胸、腹部CT检查:存在乳糜瘤时可显示后纵隔增宽影,能发现纵隔及腹主动脉旁肿大的淋巴结,有助于病因诊断。
(6)放射性核素淋巴管、淋巴结显像:可了解淋巴回流受阻情况。
(7)开胸探查:术前可经淋巴管注入天蓝染料,或用亚甲蓝或奶油经胃管内注入,可发现破损处有染料或奶油出现。