【病理】

外源性变应性肺泡炎的特征性病理改变包括以淋巴细胞渗出为主的慢性间质性肺炎，细胞性细支气管炎（气道中心炎症）和散在分布的非干酪样坏死性小肉芽肿，但是依发病形式和所处的疾病阶段不同，组织病理学改变也有各自的特点。(https://www.daowen.com)

在急性和亚急性期主要是肺泡间隔和肺泡腔内有淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等组成的炎性细胞渗出，呈现时相一致的以细支气管为中心的非特异性间质性肺炎改变，2/3的病例可以见到非干酪样坏死性肉芽肿，主要是上皮样组织细胞、多核巨细胞和淋巴细胞组成的一种松散的边界清楚的小肉芽肿病变，通常单个存在于细支气管或邻近肺泡。肉芽肿一般于抗原暴露后3周左右形成，避免抗原接触后3～4个月内可消失。虽然急性暴露后早期可以见到中性粒细胞，但是中性粒细胞和嗜酸性粒细胞通常不明显。间质纤维化和蜂窝肺主要见于疾病晚期和慢性外源性变应性肺泡炎。慢性外源性变应性肺泡炎或停止抗原暴露后数年，细支气管炎和肉芽肿病变可能消失，遗留间质性炎症和纤维化，呈NSIP、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎BOOP和普通型间质性肺炎（UIP）样改变或气道中心性纤维化。因此外源性变应性肺泡炎可能代表一部分病理证实的NSIP、BOOP、UIP。