【辅助检查】

1.血液检查。红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加，红细胞电泳时间常延长；合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变；血清钾、钠、氯、镁均可有变化。除钾以外，其他离子浓度多低于正常。

2.X线检查。除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征。X线诊断标准如下：

（1）右下肺动脉干横径≥15mm，或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07，或经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。

（2）肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

（3）中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征。

（4）圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm。

（5）右心室增大。

具有上述任意一条均可诊断。

3.心电图检查。心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1%～88.2%。慢性肺心病的心电图诊断标准如下：

（1）额面平均电轴≥+90°。

（2）V1 R/S＞1。

（3）重度顺钟向转位（V5 R/S≤1）。

（4）RV1+SV5≥1.05mV。

（5）aVR R/S或R/Q≥1。(https://www.daowen.com)

（6）V1～V3呈QS、Qr或qr（酷似心肌梗死，应注意鉴别）。

（7）肺型P波。

具有上述任意一条即可诊断。

4.心电向量图检查。主要表现为右心房、右心室肥大的图形。随着右心房肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8”字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。

5.超声心动图检查。超声心动图诊断肺心病的阳性率为60.6%～87.0%。慢性肺心病的超声心动图诊断标准如下：

（1）右心室流出道内径＞30mm。

（2）右心室内径≥20mm。

（3）右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强。

（4）左、右心室内径比值＜2。

（5）右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm。

（6）右心室流出道/左心房内径＞1.4。

（7）肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者（a波低平或＜2mm，或有收缩中期关闭征等）。

6.动脉血气分析。肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或高碳酸血症，当PaO2＜8kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.67kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

7.其他。肺功能检查对早期或缓解期肺心病患者有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗菌药物的选用。