【鉴别诊断】

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且两病经常共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史更有助于鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多困难，应详细询问病史，行体格检查和有关的心、肺功能检查加以鉴别。

2.风湿性心瓣膜病。风湿性心脏病三尖瓣疾病应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。(https://www.daowen.com)

3.原发性心肌病。本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。