【病因及发病机理】

1.年龄。肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，儿童患病率约为3%，60岁以上人群患病率可达20%，肺栓塞以50～60岁年龄段最多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。

2.血栓形成。引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（占50%～90%）。尤行胸、腹部手术，患脑血管意外及急性心肌梗死的患者中深静脉血栓的发生率很高。手术中或手术后24～48h内，小腿深静脉内可形成，但活动后大部可消失，其中5%～20%该处的血栓可向高位的深静脉延伸，3%～10%于术后4～20d内引起肺栓塞。腋下、锁骨下静脉也有血栓形成，但来自该处的血栓仅1%。盆腔静脉血栓是妇女肺栓塞的重要来源。静脉血栓形成的基本原因是血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤。常见的诱因是卧床少动、创伤、术后、肥胖超过标准体重的20%、糖尿病、红细胞增多症、吸烟及某些凝血、纤溶机制的先天性缺陷等。

3.心脏病。慢性心肺疾病是肺栓塞的主要危险因素，25%～50%肺栓塞患者同时有心肺疾病，特别是心力衰竭伴心房纤颤患者。以右腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先天性心脏病患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流入右心而到达肺动脉。(https://www.daowen.com)

4.肿瘤。在我国为第二位原因，占35%。以胰腺癌、肺癌、泌尿系癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。恶性肿瘤患者易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关。故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至是首发症状。

5.妊娠和避孕药。孕妇肺栓塞的发生率比同龄未孕妇女多7倍，易发生于妊娠的头3个月和围生期。服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4～7倍。避孕药能引起凝血因子、血小板、纤维蛋白酶系统的活化。羊水栓塞是分娩期的严重并发症。

6.其他。长骨、髋骨骨折致脂肪栓塞，空气栓塞、寄生虫和异物栓塞等。也有报道，没有明显的促发因素时，还应考虑到抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。