【定义及分型】

【定义及分型】

1.睡眠呼吸暂停（SA）：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10s。其类型可分为以下几种（图15-1）：

（1）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。

（2）中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。是指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起，中枢神经不能发出有效的指令，呼吸运动消失，口鼻气流停止。

（3）混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。是指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动，仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停，后出现阻塞性呼吸暂停。

2.低通气（hypopnea）。睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴SaO2下降≥4%，持续时间≥10s；或者是口鼻气流较基线水平降低I＞50%并伴SaO2下降≥3%，持续时间≥10s。

3.呼吸相关觉醒反应：睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒，可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短，也可以是频繁而短暂的微觉醒；虽然目前尚未将其计入总的醒觉时间，但频繁微觉醒可导致白天嗜睡加重。

4.微觉醒：NREM睡眠过程中持续3s以上的脑电图（EEG）频率改变，包括θ波、α波和（或）频率＞16Hz的脑电波（但不包括纺锤波）。

5.睡眠片断：反复醒觉导致的睡眠不连续。(https://www.daowen.com)

6.呼吸努力相关微觉醒（RERA）：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有时间≥10s的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。当出现睡眠片段时，RERA仍然具有临床意义。

7.呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。

8.呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index，RDI）：平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。

9.SAHS是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h并伴有白天嗜睡等临床症状。复杂性睡眠呼吸暂停综合征（complex sleep apnea syndrome，Comp-SAS）OSAHS患者经过CPAP滴定后，阻塞型呼吸事件清除同时残余的中枢性呼吸暂停指数（CAI）≥5次/h，或以潮式呼吸（CSR）为主。

睡眠呼吸暂停和低通气的分型见图15-1所示。

图15-1　睡眠呼吸暂停的类型

A.阻塞型睡眠呼吸暂停：呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在
B.中枢型睡眠呼吸暂停：呼吸气流及胸腹呼吸运动均消失
C.混合型睡眠呼吸暂停：呼吸暂停过程中先出现CSA，接着为OSA
D.低通气：呼吸气流幅度降低但未完全消失