【治疗】

【治疗】

1.呼吸中枢驱动。在多数情况下，呼吸中枢驱动是足够的。慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的患者中枢驱动是增加的，但仍存在着相对的不足。疲劳的肌肉需要更大的中枢驱动。呼吸兴奋剂可刺激呼吸中枢使通气量短时增加，但有可能增加气促和呼吸肌疲劳，对于药物引起的中枢抑制，兴奋剂是重要的治疗。

2.减轻呼吸负荷。

（1）去除增加通气量的因素，如发热、酸中毒、运动、低氧、高碳酸血症等。

（2）保持呼吸道通畅，清除痰液，解除气道痉挛。对于老年患者，注意有无睡眠呼吸暂停综合征。

（3）治疗胸肺疾患，如控制感染，改善肺的顺应性等。

3.增加呼吸肌肉收缩力。(https://www.daowen.com)

（1）去除降低肌肉收缩力的因素：包括纠正低钾、低镁、低磷及及时治疗甲亢、甲减、休克、败血症等。一些抗生素如大环内酯类、氨基糖苷类和中枢抑制性药物，可降低呼吸肌力量，尤其是膈肌力量。

（2）治疗神经肌肉疾患：如重症肌无力、多发性肌炎等。

（3）营养治疗：临床上常见的呼吸肌萎缩和无力与全身性营养不良有关。对于危重患者，胃肠外营养支持可增加呼吸肌力量。对于稳定期慢性阻塞性肺病患者，广州呼吸疾病研究所的研究认为应补充足够的热量和支链氨基酸。营养治疗要注意总热量和各种成分的合理性。

（4）药物治疗：文献报道氨茶碱、β2-受体激动剂、洋地黄、咖啡因等均可使呼吸肌力量增强。但是，肌力增强时可能伴有呼吸能耗的增加。

（5）呼吸肌锻炼：呼吸肌锻炼是指通过各种与呼吸肌活动和呼吸过程有关的锻炼方法，以提高呼吸肌耐力和力量，增加呼吸的有效性。呼吸肌锻炼的原则：负荷性、特异性和可逆性，应循序渐进，持之以恒。非特异性呼吸肌锻炼通过行走、慢跑、游泳、登阶梯等运动来实现。特异性呼吸肌锻炼是通过增加呼吸肌负荷的方法来达到的，最简单的方法有吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸以及全身体操等。Mahler认为呼吸肌锻炼是治疗有症状的慢性阻塞性肺病患者的一个重要方法。

（6）呼吸肌休息：疲劳的呼吸肌，需要休息才能康复。减轻呼吸负荷或人工通气可使呼吸肌休息。人工通气可通过气管插管或切开进行，亦可用无创伤性方法进行（包括负压通气、经面罩或鼻罩正压通气）。