原发性纵隔肿瘤
正常纵隔内的组织结构较为复杂，各种组织细胞发生异型增生均可发展为良性或恶性肿瘤，因此原发性纵隔肿瘤并不少见。以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤，其他如囊肿、胸内甲状腺、支气管囊肿相对少见。
一、胸腺瘤
胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤，占全部纵隔原发肿瘤的11%～19%，多见于40～60岁，男女发病相等。30%为恶性，30%为良性，40%为潜在或低度恶性。2/3患者在诊断时无症状，常见症状为咳嗽、呼吸困难，可继发呼吸道感染。出现上腔静脉综合征常常提示为恶性胸腺瘤。
胸腺瘤常合并其他周身性疾病，特别是免疫性疾病，如重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症、结缔组织病等。
X线检查：在前上纵隔见到圆形或椭圆形块影，良性者轮廓清楚光滑，包膜完整，并常有囊性变；恶性者轮廓粗糙不规则，可伴有胸膜反应。
一旦发现胸腺瘤，只要患者能够耐受手术，均应积极进行手术治疗。影响预后的主要因素是肿瘤的侵袭性和是否伴有重症肌无力。不伴有重症肌无力等系统性疾病的良性胸腺瘤预后最好；有伴发疾病患者的预后决定伴发疾病的严重程度。良性胸腺瘤手术切除，一般无须放射治疗。恶性胸腺瘤一般容易局部复发，但较少远处转移，手术切除后尚应进行放疗和化疗。
二、纵隔畸胎瘤
畸胎瘤为一种实质性混合瘤，由外、中、内三胚层组织构成。畸胎瘤常见于身体的中线部位，如颅底、颅咽管、颈部、纵隔、后腹膜、卵巢、骶前、睾丸等处，纵隔尤其是前上纵隔是最常见的部位之一。
畸胎瘤多见于30岁以下发病，性别无倾向，1/3患者无症状，症状与肿瘤体积大小成比例，均因肿瘤压迫器官而引起。常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，咳出的痰中有时混有毛发、皮脂腺、豆渣样物质。当肿瘤破入心包时，产生急性心包填塞。
X线检查，囊肿位于前纵隔，心脏和主动脉弓交接处，少数位置较高，接近前上纵隔，也可位于前下纵隔。多向一侧纵隔凸出，少数可向两侧膨出，巨大者可凸入后纵隔，甚至占满一侧胸腔。多呈圆形或椭圆形，边缘清楚，囊壁钙化较常见。有时可见特征性的牙齿和碎骨阴影。
由于畸胎瘤有发生感染、破溃、压迫邻近器官、出血和恶变的可能，故不论肿瘤大小、性质良恶，均应早期手术治疗，力争彻底切除。一期切除困难时，可分期手术。对恶性畸胎瘤可于术后辅以放疗和化疗。(https://www.daowen.com)
三、纵隔神经源性肿瘤
神经源性肿瘤在纵隔肿瘤中非常常见，约占全部纵隔肿物的20%。神经源性肿瘤多数在后纵隔，占96.7%。前纵隔少见。神经源性肿瘤中良性与恶性的比例约为10∶1，良性者有神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节瘤；恶性者有恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。
良性神经源性肿瘤约半数为查体透视时发现，但也可有胸、背、肩部痛，甚至上肢神经系统症状。位于下纵隔的可诉上腹和季肋部痛，很少有低热、不适和咯血。位于主动脉弓者可将食管向前推移而有咽下不畅症状。近椎间孔的可扩大椎间孔，位于肋间的可使肋间隙变宽，肋骨缘压迫变形或增厚。个别可压迫支气管，引起狭窄和肺不张。位于第一肋圈内的从颈部可触及肿瘤。
X线胸片显示靠近纵隔的半圆形阴影，侧位胸片有时不易显示清楚。胸部CT有助于定位和诊断。
神经源性肿瘤的细胞类型主要依靠病理检查，仅根据X线胸片阴影的轮廓、部位和发展不易判断性质的良恶，且与其他病变也难区别，故临床上宜采取积极手术切除。良性肿瘤易切除，但要注意复发问题。恶性肿瘤预后不佳。
四、胸内甲状腺
胸内甲状腺有两种情况：包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。前者少见。为胚胎期残留在纵隔内的甲状腺组织，发育成甲状腺瘤，完全位于胸内，无一定位置。后者为颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔，多数位于气管旁前方，少数在气管后方，胸内甲状腺大多为良性，个别病例可为腺癌，也可伴有甲状腺功能亢进。
许多纵隔内甲状腺肿块患者无自觉症状，仅于其他原因行胸部X线检查时偶然发现。常见症状包括呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、胸骨后疼痛等。体检可发现患者做吞咽动作时肿物向上移动，听诊可闻及吸气或呼气期喘鸣音。
X线检查可见到前上纵隔块影，呈椭圆形或梭形，轮廓清晰，多数偏向纵隔一侧，也可向两侧膨出。在平片上如见到钙化的肿瘤具有诊断的价值。多数病例有气管受压移位和肿瘤阴影随吞咽向上移动的征象。
对于纵隔内甲状腺肿块一般应积极争取手术，既可切除肿块，避免对纵隔内重要脏器的压迫，又可获得明确的病理学诊断。但对于无临床症状，手术耐受较差，且根据其他资料判断胸内肿块为恶性病变的可能性较小者，亦可暂缓手术治疗，但应严密随访观察。