【鉴别诊断】

1.肺结核。血型播散型肺结核可表现为弥漫分布的类圆形小阴影，可能误诊为二期尘肺。前者临床表现结核中毒症状重、病程进展变化大、对抗结核治疗的反应好。经全面检查，鉴别不困难。尘肺小阴影聚集、发白区均需与浸润型肺结核相鉴别；尘肺大阴影应与结核球鉴别。结合临床，鉴别皆不困难。较为困难的是单纯尘肺大阴影与尘肺Ⅲ合并结核的鉴别，常需经相当长时期的连续观察，同时配合必要的抗结核治疗实验后才能作出判断。

2.肺癌。肺泡癌可在胸片上呈现弥漫点状影。特点是病灶大小多不均匀、间有片状浸润、常伴有胸腔积液；支气管肺癌多为单侧，癌块阴影有时呈分叶或有脐样切迹或有毛刺等形态特征；转移性肺癌可在肺内出现粟粒状病灶，但同时有较大的癌灶影像。以上几种恶性肿瘤影像都会在短期内出现较大变化。借助于痰脱落细胞检查、纤维支气管镜及肺组织病理检查等手段多可明确诊断。(https://www.daowen.com)

3.结节病。为原因不明的多系统受累的肉芽肿性疾病。起病多隐匿，胸片提示两侧肺门纵隔淋巴结对称性肿大，且可自行消退，伴或不伴肺内网状、结节状、片状阴影。血清血管紧张素转换酶活性升高，Kveim试验阳性反应，肺活检可确诊。糖皮质激素治疗反应敏感。

4.其他。还应与特发性肺间质纤维化、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症、外源性变应性肺泡炎、组织胞浆菌病等疾病相鉴别。