（一）呼吸肌力

通常应用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）测定全部吸气肌和呼气肌的强度。像其他骨骼肌一样，呼吸肌产生的最大力量与其伸展的程度有关，因此控制测定时的肺容积尤为重要。MIP常于受试者在呼气至残气位或FRC位时测量，MEP要求受试者在吸气至肺总量位，因呼气肌在此水平得以最大限度地伸展。

20～80岁健康人MIP和MEP的预测值见表16-1。

表16-1　健康人MIP和MEP的预测值

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对MIP和MEP的测量需要患者良好的合作。Marini推荐了对不合作患者和危重患者的改良式测量方法，即在气道中连接一单向活瓣，允许呼气而不能吸气，以确保在低肺容量开始吸气而获得最大吸气压力，测量时夹闭气道20s，在此时间内受试者可进行最大努力的吸气。

MIP下降见于神经肌肉疾病或肺疾病、胸廓畸形等。MEP可评价神经肌肉疾患患者的呼气肌功能及患者的咳嗽和排痰能力。

MIP也是预测危重患者撤机成败的指标之一。一般认为MIP＞-30cmH2O即可撤机，而MIP＜-20cmH2O则不能维持自主通气。但是，不能单独应用MIP指导呼吸机的撤离，应同时考虑肺顺应性等其他指标，因顺应性不同的患者，在同等压力下肺容积的改变也不同。此外，亦应考虑潮式呼吸在压力-容量曲线中的位置，肺过度通气（如肺气肿）的患者，呼吸发生在压力-容量曲线的高位，低顺应性部分，而此时吸气肌力减弱，可导致呼吸做功增加和吸气压力的波动所产生的效应减小。