异常CO2波形分析
根据正常波形4相形成的机理，各项波形的异常改变具有相应的临床意义（图16-2）。
1.Ⅰ相变化。正常时吸入气中CO2几乎为零，Ⅰ相基线抬高见于CO2重复吸入。
2.Ⅱ相变化。Ⅱ相上升速率与时间肺活量减少有关，呼气上升支延长，斜率增大，常见于呼出气流受阻，如哮喘、支气管痉挛、COPD及支气管扭曲等，对判断阻塞性肺部疾病和估计通气功能有特殊意义。
3.Ⅲ相变化。
（1）呼气平台斜率增加：提示生理无效腔增加。
（2）呼气平台升高：即PETCO2增加，原因有通气不足，CO2产生增加（如甲亢、高热等）或快速输注碳酸氢钠等。
（3）呼气平台低：即PETCO2低于正常值，见于通气过度、严重低血压、心排血量和肺血流减少，如心肺复苏时。
（4）呼气平台沟裂：提示存在自主呼吸。(https://www.daowen.com)
（5）驼峰样平台：见于侧卧位。
4.Ⅳ相变化。
（1）吸气下降支呈锯齿样叠影，由心脏和主动脉搏动时排击肺所致。
（2）下降支斜度变大，斜率增加，提示吸入流速减慢，见于限制性通气功能障碍。
（3）冰峰样曲线见于自主呼吸恢复初期。
CO2曲线完全消失或数值异常低下时，应迅速查找原因，常见原因有采样管阻塞、主流式测量窗被分泌物覆盖、呼吸管路脱落等，同时应查看血流动力学指标，应考虑到循环因素的影响，如心脏骤停患者无肺血流，PETCO2也降为0。
图16-2 CO2波形举例
注：A1：正常图形；A2：呼吸平台斜率增加，常表示肺内气体混合不匀；B1：无效腔增加时的自主呼吸，吸入气PCO2不等于0；B2：在去除无效腔后，吸入气PCO2降为0，因混合气体减少，波形的上升支和下降支更为陡直；C1：心脏和主动脉搏动拍击肺部，而出现锯齿样叠影；C2：因肺气肿行单侧肺移植手术后患者的叉形波，初始的上升支表示来自正常（移植）肺呼出的气体，随后为剩余（肺气肿）肺呼出的气体，肺泡平台斜度增大。