十、呼吸功测定

为获得满意的通气，必须做功以克服肺和胸壁的弹性和摩擦阻力。在物理学中，功的概念是指作用于某个物体的力并使得该物体沿力的方向移动一定距离，在呼吸力学中，可表示为：功（W）=压力×容量，知道压力的容量的数值即可计算功。但在呼吸运动中，压力的大小和方向是连续变化的，同时，作为压力变化的结果，容量也呈连续的变化，这种情况在数学上以微积分表示，即以压力对容量变化的积分：W=∫pdv。此公式的含义为，功代表压力-容积曲线下的面积。呼吸功的组成包括：①弹性功：为克服呼吸系统弹性（肺和胸壁的弹性）所必须做的功。②阻力功：为克服呼吸系统的阻力（包括气道阻力）所必须做的功。③患者做功：在主动性呼吸期间患者所做的功。④呼吸机做功：在输送机械呼吸期间呼吸机所做的功。测量呼吸肌收缩（或呼吸机）产生的膜腔胸内压和气体容量的变化，可计算呼吸机械做功，描绘食管压力-容积环，可使呼吸功分为阻力和弹性功。临床上呼吸功可描述为每次呼吸功，每分呼吸功即功率（每次呼吸的功×频率），以及每升功（每分功/分钟通气量），每升功能更准确地反映肺力学的异常改变，而每分功由分钟通气量决定。(https://www.daowen.com)

正常值和临床意义：在正常情况下，平静呼吸时呼吸功为0.5kg/（m2·min），其中65%消耗于肺弹性，35%消耗于气道阻力。肺弹性阻力增加或气道阻力增加时，使呼吸功增加，导致气急和体力劳累，如肺气肿患者。呼吸功也可以氧耗量间接表示，呼吸功或氧耗量增加均提示弹性和/或非弹性阻力增加，并作为判断呼吸困难程度的定量指标。