六、治疗

(一)原则

氟喹诺酮类和大环内酯类抗生素是最常用的军团菌感染治疗药物。军团菌感染的常规治疗药物使用红霉素,死亡率的增加与开始延迟使用红霉素药物治疗有关。治疗严重的生命垂危病人,往往需要加入利福平治疗,对这些抗生素的天然抵抗性的菌株目前尚未发现。青霉素类和头孢菌素类药物由于难以进入巨噬细胞内,即使在胞外药敏结果显示有抗菌活性,用于临床治疗仍无效。辅助治疗手段与其他肺炎治疗无异。除抗生素治疗外,维持病人水、电解质平衡,呼吸衰竭时人工呼吸器的应用,休克时血管活性药物和其他抗休克措施,急性贤功能衰竭时的透析疗法均为重要的治疗措施。(https://www.daowen.com)

(二)预后

影响军团菌肺炎病死率的因素很多,包括临床表现的严重性、免疫指标、感染源(社区获得或院内获得)、最初的治疗方法等。免疫功能正常者病死率15%～30%,免疫功能低下者高达80%,且大多死于呼吸衰竭(多器官功能衰竭早期诊断和治疗者死亡率可下降3～4倍),因此,及时诊断和治疗意义重大。