七、预防控制措施
(一)国境检疫
略。
(二)疫情报告和监测预警
略。
(三)传染源控制
至今尚未有明确的军团菌人传染人的论证,但临床医师应对社区获得性肺炎病人的诊断保持警惕,应特别关注导致肺部感染的原因、引起军团菌病的危险因素以及近期外出旅行史,对预防和遏制军团菌病的暴发有积极意义。对人类存在潜在危害的主要传染源是存在军团菌的人工水系统,如空调冷却塔、供水系统、淋浴喷头、喷泉和呼吸道插管等中的军团菌,发生军团菌肺炎时,应对病例所在地区的上述场所进行消毒控制。
(四)消毒控制(https://www.daowen.com)
在发生军团菌肺炎的地区,应对附近供水管网、环境水源进行军团菌检测以明确感染源,有效控制疫情。目前杀灭军团菌效果较好的方法有加热消毒法、紫外线杀菌法及化学消毒法。
1.加热消毒法 研究发现,当温度≥60℃军团菌便会死亡,在50℃、60℃和70℃时,获得90%的杀菌率分别需要30分钟、＜5分钟和＜1分钟。因此,加热杀菌法的最低温度应该控制在60℃。热水系统如在温度高于60℃时对水流出口、接口和喷淋头进行冲洗30分钟以上,便可有效防止军团菌滋生。
2.紫外线杀菌法 研究表明,单独使用紫外灯对军团菌进行杀菌时效果并不理想,但当与氯化和巴氏灭菌法联合使用时,能获得良好的效果。由于紫外线穿透能力差,所以用紫外线消毒时必须保持水体的透明度以及灯管的清洁度。此外,我国还报道杀菌持久且操作简便的通电杀菌法,该方法是通过破坏细胞膜,阻碍膜内生化反应和新陈代谢从而达到杀菌的目的。
3.化学消毒法 有关研究发现,在1 L水中加入100μg银或铜离子,2.5小时后军团菌杀菌率可达99.99%,如果同时使用银或铜,则能发挥协同效应。在进行热水系统中的军团菌杀菌时,铜、银离子比定期超高温杀菌更有效。同时还发现热水贮罐中累积的铜、银离子能长期有效地抑制军团菌的生长繁殖,所以采用间歇加入铜、银离子的方法是一种理想的控制军团菌的方法。
(五)疫苗及预防性药物
尚无疫苗及预防性药物。
(苏华林 李旭成)