七、预防控制措施
(一)国境检疫
口岸加强对输入性媒介生物进行监测和检测,防止媒介生物及其携带的病原体入侵。
(二)疫情报告和监测预警
莱姆病目前尚未列入我国疾病监测范畴,还未制定该病相关的有效防控措施和技术法规,防控能力尤显不足,但目前国内莱姆病发病率呈上升趋势。各地应加强对临床医师培训,发现病例及早报告。
(三)传染源控制
病人和啮齿动物为本病的主要传染源,其中鼠类是重要宿主。但是,病人作为传染源的公共卫生意义不大,不需要进行隔离。控制措施的重点是对鼠类啮齿动物的控制。主要措施有强化灭鼠,防止鼠侵入。可采用器械灭鼠、毒饵灭鼠、熏蒸灭鼠、生物灭鼠和生态灭鼠;控制家犬,防范野犬;积极治疗感染者和病畜。
(四)媒介消除和消毒控制(https://www.daowen.com)
在高发地区或该病流行时,要查明蜱的滋生范围,加强该范围的环境治理,破坏蜱类的栖息场所;可在家畜的耳、颈、腹部(尤其是四肢靠近腹面的部位)涂搽驱蜱剂;对屠宰场、肉食加工、运输和出售环节实行严格卫生监督;献血者应作莱姆病检查,血清抗体阳性者不能作为供血者。
(五)疫苗及预防药物
1990～1992年动物研究表明,鼠接种重组外膜蛋白A(Osp A)可预防莱姆病。1995年证实莱姆病病人接种莱姆病疫苗安全而有效。1998年FDA批准莱姆病疫苗。2002年由于市场需求下降,疫苗生产商退出市场。目前,国际上还没有安全有效的疫苗用来预防莱姆病。因此,多种方法相结合是预防控制莱姆病的有效措施。
(六)保护易感人群
加强对该病防治知识的宣传,教育公众尽可能避免进入有蜱滋生的区域。一旦进入要做好个人防护,尽量避免在草地、树林等环境长时间坐卧;穿覆盖手臂和腿部的浅色衣服,扎紧裤脚、袖口、衣领,每天对身体进行全面检查及清洁;发现蜱时不要用手直接接触或挤破,要用镊子或其他工具夹取后烧死,皮肤不慎接触蜱(尤其是蜱挤破后的流出物)时要及时消毒。有条件者使用“五紧防护服”(衣服的袖口、领口、裤脚等部位缝有松紧带或拉链的特制防护服装);在皮肤上涂抹驱蜱剂如避蚊胺(二乙甲苯酰胺)。
(郭晓芹 李 谨)