（一）前额叶皮质

前额叶皮质（PFC）位于运动前区和初级运动区之前，占脑容量的40％～50％。PFC各个结构之间联系密切，与脑部其他区域如脑干、下丘脑、海马和杏仁核均存在神经纤维投射。PFC能调节包括社会认知和自我认知在内的神经活动，并能综合考虑复杂的感觉、运动、情感信息，作出决策。PFC分为三个主要部分：内侧前额叶（medial prefrontal cortex，MPFC）、外侧前额叶（lateral prefrontal cortex，LPFC）和眶额叶皮质（orbitofrontal cortex，OFC）。

1.内侧前额叶

内侧前额叶包括腹内侧前额叶（ventromedial PFC，vmPFC）及背内侧前额叶（dorsalmedial PFC，dmPFC）两部分。上述区域的功能紊乱会破坏内脏的自主活动和脑部的神经内分泌反应。在抑郁症患者中，高活性的腹内侧前额叶会导致与自我反思有关的负性情绪如羞愧、负罪感、难为情等增强，从而促进抑郁的发生。双侧腹内侧前额叶损伤的患者与自我认知相关的情绪减少，但对疲倦和食欲不振等躯体反应没有影响。(https://www.daowen.com)

抑郁症患者常常呈现PFC体积减小，减小程度与疾病的严重性、持续时间和治疗时间有关，重度抑郁症（major depressive disorder，MDD）和双相抑郁症（bipolar depression，BD）患者前扣带皮质体积会出现明显异常，膝下部前扣带皮质体积在有MDD家族史的年轻人脑内减小，甚至只在有家族史的精神疾病患者脑内减小。

2.外侧前额叶

外侧前额叶包括背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）、腹外侧前额叶（ventrolateral prefrontal cortex，VLPFC）及尾部前额叶皮质（caudal prefrontal cortex，CPFC）。背外侧前额叶在脑部的“执行”功能中扮演重要角色，参与情绪认知、目标达成、抽象推理、注意力控制及记忆存储等过程，并可根据情绪调节内脏自主反应。与VMPFC功能相反，DLPFC可抑制负面情绪，从而抵抗抑郁症的影响。

3.眶额叶皮质

眶额叶皮质和内侧前额叶协同作用，整合传入的信息，参与愉悦感的体验、奖赏的预期加工及主观的决策过程。另外，眶额叶皮质也能根据情绪调节内脏的自主活动。眶额叶皮质位于额叶的腹侧面，神经元能够通过激励或者反馈的方式整合多种来源的刺激，是情感反馈和奖赏评估环路的组成部分。眶额叶皮质参与主观决策的制定过程。

抑郁症患者易出现负性认知的加工偏向，外部刺激容易被加工为负面信息，如对负面信息的记忆加强、对负性词汇的反应更快、更关注伤心的表情及更倾向于从负面角度理解模糊词语。这一信息加工过程与眶侧神经网络有关。研究发现，抑郁症易感人群眶额叶皮质的功能紊乱者较多，而眶额叶皮质损伤后也易出现抑郁症状。