（六）代谢

肥胖和糖尿病等代谢性紊乱者，其糖皮质激素和炎性细胞因子水平异常均和抑郁症有关。前额皮质内的神经通路参与肥胖和糖尿病的发病过程，后者的反馈调节与神经递质系统的破坏有关。能量代谢和抑郁症的信号通路存在交叉，尤其对生长因子信号通路而言，BDNF在能量代谢和细胞呼吸中都发挥关键作用。

高脂饮食诱导的糖尿病及胰岛素抵抗会导致皮质和边缘结构的神经元凋亡，减少突触的可塑性。(https://www.daowen.com)

循环肽（包括来自脂肪组织的瘦素、脂联素和来自胃的饥饿素）可以影响饮食行为和能量稳态，也同样受压力调节。饮食、能量稳态、内分泌系统和神经内分泌系统同样受到肠道微生物的影响，失衡的脑肠轴会引起焦虑和抑郁。

抑郁症是一种复杂的疾病，有许多影响因素。对脑部结构和功能的最新扫描和研究表明，抗抑郁药可以发挥所谓的“神经营养作用”，这意味着它们可以维持神经细胞，防止神经细胞死亡，并使其形成更强大的连接以抵抗生物压力。