与焦虑、抑郁相关的躯体不适障碍
躯体化障碍、躯体不适障碍或躯体体验障碍以存在让患者痛苦的躯体症状和对症状的过度关注为特点，同时，至少具有以下三项之一：对躯体症状严重度不恰当且持续的思维、对健康状况或躯体症状持续高水平的焦虑、在症状或健康担忧上消耗过多的时间和能量。这类患者的相关临床检查和化验结果往往没有异常，或者虽有轻微异常但不足以解释患者的症状，并且正常的检查和化验结果以及一般的安慰不能减轻患者的痛苦和患者对症状的过度关注程度。躯体症状持续存在，大部分持续至少几个月。通常情况下，躯体化障碍可能有多种症状且随时间而变化，偶尔只有单一症状如疼痛或疲劳。虽然半数以上的躯体化障碍患者存在明显的焦虑或抑郁情绪，但仍有些躯体症状障碍患者并没有明显的焦虑或抑郁情绪。躯体化障碍根据严重程度可以分为轻度、中度和重度。
患者的人格特质及不良情绪可能会使感知觉过敏，使患者对躯体的信息感觉增强，会不自觉地注意躯体的感觉，并以躯体不适作为解释。研究发现，文化水平低的患者通常不善于用语言表达内心的情感，患者描述躯体的不适相对更容易。如果患者认为不良的情绪是一种无能的表现，则不愿意直接表述此类情绪，而患者认为躯体不适可以作为一种能被常人接受的表达方式。此类患者会不自觉地掩饰自己的不良情绪，去过度关注自己的躯体不适。
不同的学科对躯体症状的解读可能不一样。从物理、化学、生物学角度看，躯体症状是与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感受，这个观点得到了广泛的认同。从心理学和社会学的角度看，躯体症状是躯体组织或器官对外界环境的诉求，是缓解内心冲突的重要途径，也是情绪本身特别是负性情绪的直接表现。疾病在相当大程度上是潜意识制造出来的图画。也就是说，有些人的有些症状是潜意识需要的，这类躯体症状可以为患者提供两个好处：一是通过变相发泄，缓解情绪冲动；二是通过呈现患者角色，可以回避不愿承担的任务和责任，并获得周围人的关心照顾。文化层次较低而不善于表达内心深藏的情感者，情感往往以“器官语言”的形式表达出来，具体表现为各种躯体不适，并且常常让旁观者听起来觉得其有夸大躯体不适症状之嫌。另外，躯体症状障碍患者往往因生活事件而发病，且以长期性应激为主，可能是其慢性迁延病程的原因。创伤性经历的记忆可被储存于意识范围之外，并表现为躯体症状。情绪表达受特定的社会文化影响。在发展中国家或发达地区的基层社会，负性情绪常被看成是耻辱的表现，从而阻碍了该类情绪的直接表露，而以躯体不适的主诉表达出来。
这类问题的患者刚开始看医生时往往是根据症状所在部位选择医生，比如腹胀、腹痛者常常首先选择消化内科或胃肠外科医生，头痛者首选神经内科或神经外科医生。但是治疗效果不满意导致患者不停地换医生或者换医院，从而出现“逛医生（doctor shopping）”或者“逛医院（hospital shopping）”的行为。躯体症状障碍患者本来就因难以描述的身体不适非常痛苦，当多次看医生没有明显效果或者有医生根据检查结果说患者没有病时，患者非常绝望。患者家人反复陪同患者看病，当从多个医院的多个医生那里得到的答案都是患者没有病时，也逐渐开始不理解患者的痛苦甚至认为患者在装病，这样使得本来就很痛苦的患者因不被至亲理解而更加痛苦。这类患者可能继续逛医，也可能到心理科就诊。通过心理治疗和（或）抗焦虑抑郁药物治疗以及养成健康的生活习惯等系统干预措施，患者症状通常会有明显好转。
有效治疗患者躯体症状，真正解决患者心理痛苦需要秉持心身统一的观点以及多元化的临床思维模式。如单纯心理治疗效果不好，可加用药物治疗。对“抑制性症状”的抗抑郁治疗、对“激惹性症状”的抗焦虑治疗常常能够起到减轻或消除躯体症状的作用。
疾病在相当大程度上是潜意识制造出来的图画。
案例1：患者，男，53岁，2010年开始常感头痛，多次在神经内科就诊，做过头颅CTA，未发现器质性病变；后感眼部疼痛，相关检查无异常改变；为治疗头痛，长时间服用脑络通胶囊。2019年5月感颈部疼痛，到骨科就诊，MRI检查无明显病变；自觉眼部疼痛，检查仍未发现病变；2019年7月31日、8月13日因出现胸闷、胸痛、喉部阻塞感，以致夜不能寐且无法正常工作去心内科就诊，心脏相关检查提示无器质性病变，医生建议患者看心理科。心理医生接诊后，了解到患者对工作中的一些压力应对有些困难，因此，和患者就如何应对所面临的压力进行了讨论，同时向患者推荐了基于SABC模式的焦虑抑郁防治措施，并给予了抗焦虑抑郁药物治疗。治疗效果较好，用患者的话说是获得了新生。在心理科治疗后近半年时间一直未使用其他任何药物，未出现头颈疼痛症状，胸痛、胸闷的症状消失。
案例2：来访者，女，29岁，大学文化，因非常担心患尿路感染2周来心理门诊咨询。
咨询师：为什么到心理门诊来呢？
来访者：我想知道我为什么这么害怕患尿路感染？
咨询师：那你发生尿路感染了吗？
来访者：发生过一次，已经治好了，但是我害怕再次发生尿路感染，所以走哪里都会带上治疗用药。
咨询师：其实，就算是患了尿路感染也不是多大的事，因为它的治疗效果很好。
来访者：我知道，可是我就是很害怕会再次发生尿路感染。
咨询师：发生尿路感染前你的生活中有什么特别的事发生吗？(https://www.daowen.com)
来访者：没有。
咨询师：夫妻关系怎么样？
来访者：很好。我先生是位医生，他对我很好，很尊重我。
咨询师：有人说过分的担心就是希望。这句话什么意思呢？你说你特别担心会再次发生尿路感染，换句话说就是你特别希望你发生尿路感染。
来访者：我怎么可能希望我自己发生尿路感染呢？
咨询师：请问你和先生的性生活怎么样？
来访者：哎呀，那是我最不喜欢的事（声调提高了，没有前面那么淡定了）。
咨询师：（至此，咨询师已知道了答案）你和先生上床睡觉的时间同步吗？
来访者：不，我先睡觉，他会玩电脑，迟迟不上床。
咨询师：现在你是不是觉得其实你有时候是希望自己发生尿路感染的？
来访者：（沉默了一会儿）好像是这样。因为这样我就可以有很好的理由不过性生活了。
咨询师：性生活是可以不过了，可是这样做可能导致你和先生的关系发生变化呀！
这可以说是一个一次单元心理治疗案例。后来在一次偶然的机会，咨询师碰到了这个来访者，来访者向咨询师表示感谢，并且说她担心的那个问题已经解决了。
案例3：患者，女，42岁，初中文化，从2007年开始感胸口堵、胸闷、吃不下干饭、有一股气流从腹部往上直到额头，曾去多家医院心内科、消化科就诊过，相关检查无明显异常，也曾花费十几万元参加心灵鸡汤的课程培训，效果不佳。症状持续了8～9年，其间去过很多医院，看了很多医生，虽然家人每次都会陪同去看医生，但耐心消耗殆尽，因为检查结果无异常，医生也说她没病，以致家人也开始怀疑她装病。可患者就是感觉很不舒服，不想出去应酬，一天在家唉声叹气，整个家庭氛围变得非常压抑。后来，患者及家人来到心理门诊，经过初步问诊，医生了解到患者出现症状前其丈夫有出轨行为，于是建议患者进行家庭治疗（共计6次）、运动治疗和抗焦虑、抑郁药物联合治疗。治疗后症状明显好转，胸堵、胸闷症状消失，可以正常进食，自诉腹部到额头的气流感仍然存在，但已大大减弱。最让一家人开心的是患者又开始出去参加各种应酬了，家庭氛围也好转了。