肾移植术后心血管疾病

1.肾移植术后心血管疾病

心血管疾病是肾移植术后常见的并发症，也是影响肾移植患者长期存活率的重要因素。最新数据显示，肾移植患者心血管疾病的发生率低于等待肾移植的透析患者，但心血管疾病所致的移植肾功能丢失约占移植肾功能丢失总数的30%，并直接导致高达50%～60%的死亡率。因此，肾移植术后的心血管疾病需要引起大家的高度重视。

肾移植术后心血管疾病主要包括冠心病和心肌病，前者主要表现为心绞痛、心肌梗死，后者主要表现为心力衰竭。肾移植患者发生这两种心血管疾病的概率高于正常人群。

为什么肾移植患者心血管疾病的发生率会升高？研究人员进行了大量临床研究分析，最终确定了心血管疾病相关的危险因素。根据其性质，可分为一般危险因素与肾移植特有危险因素。

一般危险因素包括6个方面：高龄、糖尿病、男性、吸烟、高血压、高胆固醇，以上各项均为引起心血管疾病的独立危险因素。

肾移植患者特有的危险因素包括：移植前透析的时间、移植后血肌酐下降缓慢、排斥反应、高同型半胱氨酸血症、高脂蛋白、高敏C反应蛋白、高IL—6、蛋白尿、体力活动减少等。同时，多数肾移植患者在接受肾移植前存在不同程度的慢性肾病，这也是导致心血管疾病的危险因素。

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肾移植患者的心血管并发症

要预防肾移植术后心血管疾病，应做到以下3点：一是精确的风险评估，二是适当的药物干预，三是生活方式的改变。具体而言就是，需要患者与医生紧密配合，按时随访各项指标，遵医嘱服用各种药物，戒烟，适当运动等，尽可能减少或避免心血管疾病的发生。

（文：彭博）