特殊情况下免疫抑制剂的补救调整

4.特殊情况下免疫抑制剂的补救调整

为预防移植肾排斥反应的发生及维持良好的移植肾功能，肾移植术后患者需要长期、规律、合理服用免疫抑制剂。在某些特殊情况，免疫抑制剂的服用需要进行调整。

（1）漏服药

肾移植患者每天要服用多种药物，偶尔忘服免疫抑制剂的现象不少见。根据漏服的免疫抑制剂的每日服用次数，发现药物漏服的时间点与正常服药时间点之间的间隔长短，可以考虑采取以下补救措施：

（2）呕吐

由于胃肠道炎症或其他原因导致的呕吐，会导致免疫抑制剂吸收不完全，进而导致摄入的药量不足。患者在诊治呕吐问题的同时，需要根据呕吐在服药后的不同时间点，追加服用相应的药物剂量。

（3）腹泻(https://www.daowen.com)

腹泻可影响免疫抑制剂的血药浓度，由于个体差异及腹泻程度不同，其对药物浓度影响并不一致：有的患者可能因为腹泻导致免疫抑制剂吸收不良，进而导致其血药浓度降低；有的患者可能因为长期腹泻导致机体丢失大量水分、血容量降低，进而引起免疫抑制剂血药浓度升高。因此，当出现腹泻时，肾移植患者切忌自行增加或减少免疫抑制剂的剂量，而应及时就诊，以便明确腹泻的病因，密切监测免疫抑制剂的血药浓度，并在医生指导下根据药物浓度情况及时调整免疫抑制剂的剂量。比如：肾移植患者在腹泻时，他克莫司的血药浓度可能会大幅升高，甚至引发急性药物中毒，需要密切监测血药浓度、肾功能等指标。

免疫抑制剂是良好移植肾功能的“保护神”，在漏服药、呕吐、腹泻等特殊情况下，患者可参照以上建议进行免疫抑制剂的补救性调整，或在肾移植专科医生的指导下进行剂量的调整及种类的转换。

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免疫抑制剂的补救调整

（文：王继纳）