高尿酸血症的治疗
高尿酸血症的诊断标准为：在正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性和绝经后女性＞420微摩/升，非绝经期女性＞360微摩/升。
（1）哪些高尿酸血症需要药物治疗？
肾移植患者使用预防和治疗痛风的药物存在较大风险，根据《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》的建议，伴无症状性高尿酸血症的肾移植患者无须进行药物治疗。所谓无症状性高尿酸血症，是指虽然存在高尿酸血症，但没有尿酸盐沉积的症状或体征，如痛风性关节炎、急性和慢性高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。
（2）如何合理选择降尿酸药物？
①秋水仙碱和环孢素都会影响P—糖蛋白活性，故服用环孢素的肾移植患者，在痛风急性发作期服用秋水仙碱的剂量应限制在0.5毫克/天，且至少3天内不可以重复使用。预防痛风发作时，秋水仙碱的剂量应为每天或隔天0.25～0.5 毫克（根据肾功能进行调整）。
P—糖蛋白是一个比较常见的保护细胞免受外来有害分子入侵的分子泵，位于细胞膜上，不停地“搜查”外来的疏水分子，如同守护细胞的“保安”。(https://www.daowen.com)
②服用硫唑嘌呤的患者应避免使用别嘌醇和非布司他，否则可能导致严重的骨髓毒性；若使用别嘌醇或非布司他等降尿酸药物，可使用霉酚酸酯替代硫唑嘌呤。
③肾功能正常或接近正常的肾移植患者，可考虑使用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。
④氯沙坦是唯一有促进尿酸排泄作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可作为肾移植患者合并高血压和高尿酸血症的联合用药。
需要提醒的是，虽然无症状性高尿酸血症患者不需要进行药物治疗，但是长期的高尿酸血症对移植肾的长期存活还是有不利影响的。高尿酸血症患者需要控制好生活与饮食，如避免摄入高嘌呤食物（动物内脏），控制肉类、海鲜、豆类的摄入，多饮水，避免饮酒及富含果糖的饮料，坚持低盐饮食，进行规律锻炼。
（文：王继纳）