1.术前注意事项
与成人不同,儿童肾功能衰竭最常见的原因是先天性或遗传性泌尿系统疾病,如肾发育不良、梗阻或反流性肾病等。成人肾功能衰竭的常见原因,如慢性肾小球肾炎,继发于高血压、糖尿病的肾功能衰竭等,在儿童中很少见到。
在进行肾移植前,医生需要对患儿进行针对性评估和个体化处理。比如:尿道梗阻性疾病患儿在肾移植后,尿路感染的发生率明显高于其他患儿,可能需要进行终身预防性抗感染治疗。(https://www.daowen.com)
肾移植患儿的免疫接种问题也应该在术前予以充分考虑。不同年龄段的儿童需要接种不同的疫苗,以预防一些传染性疾病。然而,对于免疫力低下的尿毒症患儿而言,疫苗很难发挥足够的保护作用。在肾移植前,对尿毒症患儿进行特殊的免疫接种至关重要。由于尿毒症患儿的免疫应答能力不理想,进行免疫接种时需要加大剂量,并监测抗体滴度。在肾移植后,活疫苗应尽量避免使用,其他疫苗可以在肾移植半年到一年后应用,流感灭活疫苗应每年接种。
