病例点评

门静脉高压合并门静脉系统血栓形成，互为因果，且可导致恶性循环。门静脉高压导致的出血后血容量降低会加重门静脉血栓形成的风险，但二者一方面需要止血，另一方面需要抗凝治疗，存在治疗上的矛盾。把握止血和抗凝的契机尤为关键。理想状态为食管胃底静脉曲张消失后持续抗凝溶栓减少或降低血栓的形成。该病例有多次曲张静脉曲张病史，且治疗依从性较差，曲张静脉未予以规范序贯性治疗，增加了治疗的难度，从而也影响了抗凝血药物的选择及使用。但在权衡各方面因素及病情后，积极静脉封堵及抗凝治疗，使病情趋于稳定，未继续恶化，结局较为满意，也为以后类似患者的治疗提供经验和教训。(https://www.daowen.com)

（卢克美　石　莎）