一　病史资料

【患者】张某，男性，13岁，学生。

【主诉】活动后气短4个月，加重2周。

【现病史】患者4个月前出现活动后气短（上2层楼需休息），无胸闷、胸痛，无头晕、晕厥，无咳嗽、咳痰、发热等，夜间可平卧，未重视就医。2周前患者活动后气短较前加重，表现为步行50 m即感气短，就诊于当地医院，行超声心动图检查，提示右心扩大，重度肺动脉高压（SPAP 95 mmHg），二尖瓣少量反流，三尖瓣中量反流，肺动脉瓣少量反流。为明确诊断及治疗来我院。

病程中无胸痛、咳嗽、晕厥，无发绀、蹲踞，无光过敏、脱发、口眼干燥、颜面红斑、雷诺现象、关节疼痛。夜间能平卧，时有夜间打鼾。无久坐、肿瘤、外科手术病史，无血吸虫接触史，无长期服用减肥药等药物史。患者起病以来精神尚可，睡眠好，饮食稍差，大便如常，近一周小便量少，体重未监测。

【既往史】既往体健。(https://www.daowen.com)

【个人史】无过敏史，无特殊物质接触史。足月顺产儿，婴、幼儿期无特殊。无吸烟、饮酒史。

【家族史】父母体健，有一弟弟，体健。否认家族遗传性疾病史。

【体格检查】体温36.3℃，脉搏91次/分，呼吸19次/分，血压90/70 mmHg。身高180 cm，体重54 kg，体质指数（BMI）16.7，发育正常。神清语利，查体合作。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音。心界扩大，心音有力，P2亢进，心率91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾未触及，双下肢不肿。

【入院初步诊断】肺动脉高压原因待查。