一　病史资料

一　病史资料

【患者】女性，46岁。

【主诉】阵发性心前区不适2月余。

【现病史】患者于2017年12月中旬因情绪激动时出现胸闷、胸痛、心悸不适，持续时间10余分钟，间歇性发作，伴出汗，休息后症状自行缓解。2018年1月因活动时再次出现上述症状，发作较前频繁，持续时间10～20分钟，休息后可自行缓解，无放射痛、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无头晕、黑矇等特殊不适。为进一步诊治，2018年2月收入我科。

【既往史】无特殊病史。

【入院查体】体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压110/62 mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干、湿性啰音。心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动良好。

【入院检查】

（1）血、尿、粪常规未见明显异常。凝血、生化指标大致正常。(https://www.daowen.com)

（2）血脂：总胆固醇3.68 mmol/L，三酰甘油1.73 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.35 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.95 mmol/L。

（3）心电图：大致正常（图1）。

（4）超声心动图：三尖瓣轻度反流，左心室射血分数60%（参考值50%～70%）。

图1　入院心电图

【入院诊断】冠状动脉粥样硬化性心脏病：不稳定型心绞痛？变异型心绞痛？