1.9　广泛性脑转移瘤

1.9　广泛性脑转移瘤

放射治疗原则

脑转移瘤

•全脑放疗（WBRT）： 剂量变换在 20～40 Gy，分5～20次进行。

▶标准方案包括30 Gy/10 fx或37.5 Gy/15 fx。

▶然而，20 Gy/5 fx是预后不良患者的良好方案。

▶预后较好患者，全脑放疗（WBRT）期间和之后考虑美金刚治疗共6个月。

▶预后良好者（4个月或以上），考虑保海马体全脑放疗（WBRT）。

▶立体定向放射外科（SRS）：根据肿瘤体积，建议最大边缘剂量为15～24 Gy。(https://www.daowen.com)

▷脑肿瘤 ＞3 cm 考虑分割立体定向放射治疗。

– 常用分割立体定向放射治疗（SRT）剂量包括27 Gy/3 fx和30 Gy/5 fx。

▷术后立体定向放射治疗： 即使是在放射学总体切除情况下，脑转移瘤切除术后局部复发率仍然很高（1～2 年为50%）。术后针对手术腔的立体定向放射治疗，随机资料支持比观察改善局部控制，总生存期相似，与术后全脑放疗相比具有更好的认知保护。

▷关于放射目标划定的共识声明已发表。分割立体定向放射治疗首选较大空腔。常用剂量分割计划包括16～20 Gy/1 fx，27 Gy/3 fx，30 Gy/5 fx。

▷ 对于局限性脑转移瘤，选用立体定向放射治疗（SRT）多于全脑放疗（WBRT）。

NCCN Guidelines Central Nervous System Cancers Version 1.2019 — March 5, 2019 BRAIN-D 7 OF 13

全身治疗原则

脑转移瘤