10.8 结肠癌辅助治疗原则
辅助治疗原则
• FOLFOX 对 Ⅲ期结肠癌患者的疗效优于 5-FU/亚叶酸钙。卡培他滨/奥沙利铂对 Ⅲ期结肠癌患者的疗效优于 5-FU/亚叶酸钙。
•卡培他滨似乎相当于Ⅲ期结肠癌患者的5-FU/亚叶酸钙。
• Ⅱ期结肠癌，5-FU/亚叶酸钙加用奥沙利铂的生存获益尚未得到证实。FOLFOX 适合于Ⅱ期结肠癌有多种高危因素者，不适用于 Ⅱ期结肠癌低风险或平均风险者。
• ≥70 岁患者，5-FU/亚叶酸钙+奥沙利铂是否获益尚未得到证实。
• T1～T3、N1期（低风险Ⅲ期）者，CAPEOX 3个月的无病生存率不低于6个月的；3个月与6个月FOLFOX疗效比尚未得到证实。T4、N1～N2或任何T、N2（高风险Ⅲ期）者，3个月FOLFOX比6个月FOLFOX无病生存率低，3个月和6个月的CAPEOX疗效尚未证明。接受 3个月治疗者 3+级神经毒性发生率较接受 6个月治疗者低（FOLFOX 为 3%∶16%；CAPEOX为3%∶9%）。
NCCN Guidelines Colon Cancer Version 1.2019 — March 15, 2019 COL-G1OF 2
辅助治疗原则 -化疗方案
mFOLFOX 6
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
5-FU 400 mg/m2 IV 推注，第1天，以后1200 mg/m2/d×2 d（总量2400 mg/m2，连续静脉输注超过 46～48 小时）
每 2周重复
卡培他滨
卡培他滨 1000～1250 mg/m2，每天2次，第1～14 天(https://www.daowen.com)
每 3周重复，共6个月
CAPEOX
奥沙利铂 130 mg/m2 IV，第1天
卡培他滨 1000 mg/m2 ，每天2次，第1～14 天
每3周重复，共6个月
5-FU/亚叶酸钙
•亚叶酸钙500mg/m2 ，2小时输注，每周1次，共6周
5-FU 500 mg/m2推注，亚叶酸钙开始后1 小时
每周1次，共6周
每8周重复1次，共6个月
• 5-FU/LV简化每 2周输注
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天；随后5-FU 400 mg/m2 推注，然后1200 mg/m2/d×2 d
（总量2400 mg/m2，连续静脉输注超过46～48 小时）
每 2周重复
NCCN Guidelines Colon Cancer Version 1.2019 — March 15, 2019 COL-G 2 OF 2