10.6 晚期或转移性结肠癌全身治疗
晚期或转移病变全身治疗-化疗方案
mFOLFOX 6
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
5-FU 400 mg/m2 静脉推注，第1天，以后 1200 mg/m2/d×2 d（总量2400 mg/m2，连续静脉输注超过 46～48 小时）
每 2周重复
mFOLFOX 7
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2 IV，第1天
5-FU 1200 mg/m2/d×2 d（总量2400 mg/m2 ，连续静脉输注超过 46～48 小时）
每2周重复
FOLFOX+贝伐单抗
贝伐单抗5 mg/kg IV，第1天
每 2周重复
FOLFOX+Panitumumab（仅KRAS/NRAS/BRAF WT）
Panitumumab 6 mg/kg IV 超过 60 分钟，第1天
每 2周重复
FOLFOX+西妥昔单抗（仅KRAS/NRAS/BRAF WT）
西妥昔单抗400 mg/m2第1次IV超过 2 小时，然后250 mg/m2 IV 超过60 分钟，每周重复
或西妥昔单抗500 mg/m2 IV 超过 2 小时，第1天每 2周重复
FOLFIRI+西妥昔单抗（仅 KRAS/NRAS/BRAF WT）
西妥昔单抗400 mg/m2 第1次IV 超过 2 小时，然后250 mg/m2 IV 超过 60 分钟，每周重复
或西妥昔单抗500 mg/m2 IV 超过 2 小时，第1天
每2周重复
FOLFIRI+Panitumumab（仅 KRAS/NRAS/ BRAF WT）
Panitumumab 6 mg/kg IV 超过 60 分钟，第1天
每 2周重复
FOLFIRI+ziv-aflibercept
ziv-aflibercept 4 mg/kg IV 超过 60 分钟，第1天
每 2周重复
FOLFIRI+Ramucirumab
Ramucirumab 8 mg/kg 超过 60 分钟，第1天
每 2周重复
FOLFOXIRI
伊立替康 165 mg/m2 IV，第1天
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2，第 1天
氟尿嘧啶 1600 mg/m2/d × 2 d（总量3 200 mg/m2，连续静脉输注超过 48 小时），第1天
每2周重复
这里列出的5-FU 剂量来自欧洲研究。对 5-FU 耐受性较差者的起始剂量应与 FOLFOX或FOLFIRI 推荐的剂量一致
CAPEOX
奥沙利铂 130 mg/m2 IV，第1天
卡培他滨 1000 mg/m2 PO BID，共 14 天
每 3周重复
CAPEOX+贝伐单抗
奥沙利铂 130 mg/m2 IV，第1天
卡培他滨 1000 mg/m2 PO BID，共 14 天
贝伐单抗7.5 mg/kg IV，第1天
每 3周重复
FOLFIRI
伊立替康 180 mg/m2 IV 超过 30～90 分钟，第1天
亚叶酸钙 400 mg/m2与伊立替康同时静脉输注，第1天
5-FU 400 mg/m2 静脉推注第1天，然后1200 mg/m2/d×2 d（总量2400 mg/m2 ，连续静脉输注超过46～48 小时）
每 2周重复
FOLFIRI+贝伐单抗
贝伐单抗5 mg/kg IV，第1天
每 2周重复
FOLFOXIRI+贝伐单抗
贝伐单抗5 mg/kg IV，第1天
每 2周重复
IROX
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，然后伊立替康 200 mg/m2静脉输注超过 30～90 分钟
每 3周重复
5-FU/亚叶酸钙推注或输注
亚叶酸钙 500 mg/m2 IV 超过 2 小时，第 1、8、15、22、29、36 天
5-FU 500 mg/m2 IV 推注，在亚叶酸钙开始后1 小时，第 1、8、15、22、29、36天
每8周重复
每周方案
亚叶酸钙 20 mg/m2 IV 超过 2 小时，第1天
5-FU 500 mg/m2 IV 推注，在亚叶酸钙开始后1 小时
每周重复
5-FU 2600 mg/m2输注超过 24 小时
亚叶酸钙 500 mg/m2
每周重复
NCCN Guidelines Colon Cancer Version 1.2019 — March 15，2019 COL-D 7, 8 OF 12
晚期或转移病变全身治疗-化疗方案（续）
卡培他滨(https://www.daowen.com)
卡培他滨 850～1250 mg/m2 PO BID，第1～14 天
每 3周重复
卡培他滨+贝伐单抗
贝伐单抗7.5 mg/kg IV，第1天
每 3周重复
伊立替康
伊立替康 125 mg/m2 IV 超过 30～90 分钟，第 1、8 天，
每 3周重复
或伊立替康 180 mg/m2 IV 超过 30～90 分钟，第1天
每 2周重复
或伊立替康 300～350 mg/ m2 IV 超过 30～90 分钟，第1天
每 3周重复
伊立替康+西妥昔单抗（仅 KRAS/NRAS/BRAF WT）
西妥昔单抗 400 mg/m2 首次输注，然后 250 mg/m2 IV，每周重复
或西妥昔单抗 500 mg/m2 IV超过2小时，第1天
每2周重复
伊立替康 +Panitumumab（仅 KRAS/NRAS/BRAF WT）
Panitumumab 6 mg/kg IV 超过 60 分钟
每 2周重复
伊立替康+Ramucirumab
Ramucirumab 8 mg/kg IV 超过 60 分钟
每 2周重复
西妥昔单抗（仅 KRAS/NRAS/BRAF WT）
西妥昔单抗400 mg/m2 首次输注，然后250 mg/m2 IV，每周重复
或西妥昔单抗500 mg/m2 IV 超过 2 小时，第1天
每 2周重复
伊立替康+西妥昔单抗+维莫非尼
（BRAF V600E 突变阳性）
伊立替康 180 mg/m2 IV
每 2周重复
西妥昔单抗500 mg/m2 IV
每 2周重复
维莫非尼 960 mg PO BID
伊立替康+Panitumumab+维莫非尼
（BRAF V600E 突变阳性）
伊立替康 180 mg/m2 IV
每 2周重复
Panitumumab 6 mg/kg IV 超过 60 分钟
每 2周重复
维莫非尼 960 mg PO BID
达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗
（BRAF V600E 突变阳性）
达拉非尼 150 mg PO BID
曲美替尼 2 mg PO QD
西妥昔单抗400 mg/m2，然后250 mg/m2每周重复
达拉非尼+曲美替尼+Panitumumab
（BRAF V600E 突变阳性）
达拉非尼150 mg PO BID
曲美替尼 2 mg PO QD
Panitumumab 6 mg/kg IV，每2周重复
瑞戈非尼 160 mg PO QD，第1～21 天
或
第 1周期： 瑞戈非尼 80 mg PO QD，第 1～7 天；然后120 mg PO QD，第 8～14 天；再后160 mg PO QD，第 15～21 天
后续周期： 瑞戈非尼 160 mg PO QD，第 1～21 天，每 28 天重复
曲氟尿苷+替匹嘧啶
曲氟尿苷+替匹嘧啶 35 mg/m2至 80 mg 每次最大剂量（根据曲氟尿苷成分）PO BID，第1～5天和第8～12天
每周期28 天
帕博利珠单抗（仅 dMMR/MSI-H）
帕博利珠单抗2 mg/kg，每3周重复
或帕博利珠单抗200 mg，每 3周重复
纳武利尤单抗（仅 dMMR/MSI-H）
纳武利尤单抗3 mg/kg，每 2周重复
或纳武利尤单抗240 mg IV，每 2周重复
或纳武利尤单抗480 mg IV，每 4周重复
纳武利尤单抗+伊匹木单抗（仅dMMR/MSI-H）
纳武利尤单抗3 mg/kg（30 分钟 IV 输注）和伊匹木单抗1 mg/kg（30 分钟 IV 输注），每 3周 1次，共4次；然后纳武利尤单抗3 mg/kg IV，或纳武利尤单抗240 mg IV，每 2周1次
encorafenib+binimetinib+西妥昔单抗
（BRAF V600E 突变阳性）
encorafenib 300 mg PO QD
binimetinib 45 mg PO BID
西妥昔单抗400 mg/m2 ，然后250 mg/m2每周1次encorafenib+binimetinib+Panitumumab（BRAF V600E 突变阳性）
encorafenib 300 mg PO QD
binimetinib 45 mg PO BID
Panitumumab 6 mg/kg IV，每2周1次
larotrectinib（NTRK 基因融合阳性）
larotrectinib 100 mg PO BID
NCCN Guidelines Colon Cancer Version 1.2019 — March 15，2019 COL-D 9, 10 OF 12