13.4 肝细胞癌活检原则
活检原则
考虑活检指标，可包括：
•初始活检。
▶病变于多相CT或MRI为高度可疑恶性肿瘤，但不符合肝细胞癌成像标准。
▶病变符合肝细胞癌成像标准，但：
▷不认为患者有发生 HCC的高风险（即无肝硬化、CHB、当前或以前 HCC）。
▷患者患有心源性肝硬化、先天性肝纤维化或因血管疾病（如 Budd-Chiari 综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症或结节性再生增生）导致的肝硬化。
▷患者有 CA19-9或癌胚抗原（CEA）升高，怀疑为肝内胆管癌。(https://www.daowen.com)
▶转移性病变的确认可能改变临床决策。
▶需要组织学分级或分子特性。
▶无活检手术切除应考虑多学科审查。
•重复活检。
▶非诊断性活检。
▶先前的活检与影像学、生物标志物或其他因素不一致。
NCCN Guidelines Hepatobiliary Cancers Version 1.2019 — December 17, 2018 HCC-B
