13.8 肝细胞癌全身治疗原则
•一线全身治疗
▶首选
▷索拉非尼［Child-Pugh A级（1 类）或B7］
▷仑伐替尼（仅 Child-Pugh A级）
▶其他推荐
▷全身化疗（2B类）
mFOLFOX 4
奥沙利铂 85 mg/m2 IV，第1天
亚叶酸钙 200 mg/m2 IV，第 1、2 天
5-FU 400 mg/m2 IV 输注2 小时，第1天，然后600 mg/m2，第1、2天IV连续输注超过22 小时，每 2周重复(https://www.daowen.com)
［支持使用 FOLFOX的数据有限。Qin S、Bai Y、Lim Hy 等进行奥沙利铂联合氟尿嘧啶/ 亚叶酸钙与阿霉素作为亚洲晚期肝癌姑息性化疗的随机、多中心、开放研究。（QIN S，BAI Y，LIM HY，et al.Randomized，multicenter，open-label study of oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia.J Clin Oncol.2013，31：3501-3508.）］
•如果进展，后续治疗
▶瑞戈非尼（仅Child-Pugh A级，1类）
▶ Cabozantinib（仅 Child-Pugh A级，1类）
▶ Ramucirumab（仅 AFP≥ 400 ng/mL，1类）
▶纳武利尤单抗（仅Child-Pugh A级或B7）
▶索拉非尼（Child-Pugh A级或B7）（仑伐替尼1线治疗后）
▶帕博利珠单抗（仅Child-Pugh A级）
NCCN Guidelines Hepatobiliary Cancers Version 1.2019 — December 17, 2018 HCC-F1OF 2