13.13　胆囊癌放射治疗原则

13.13　胆囊癌放射治疗原则

放射治疗原则

一般原则

•使用外照射放疗（EBRT）、调强放射治疗（IMRT）和立体定向放射治疗（SBRT）时，强烈建议采用图像引导放疗，以提高治疗精度并降低相关毒性。

A.辅助外照射放疗（EBRT）

▶术后应用常规三维适形放射治疗或调强放射治疗（IMRT）进行外照射放疗（EBRT）是切除肝外胆管癌和胆囊癌的选择。

根据边缘阳性率，靶体积应覆盖引流区域淋巴结至45 Gy（每分区1.8 Gy）和50～60 Gy（每分区1.8～ 2 Gy）至肿瘤床。

B.不可切除(https://www.daowen.com)

▶所有肿瘤，无论其位置如何，均可接受放射治疗（三维适形放射治疗、调强放射治疗或立体定向放射治疗）。

▶肝内和肝外肿瘤可接受常规分割放疗，同时进行标准或高剂量的5-氟尿嘧啶为基础的化疗。光子或质子低分割是肝内肿瘤的可接受的选择，尽管建议在有经验的中心进行治疗。

▶胆道肿瘤立体定向放射治疗（SBRT）剂量。

▷通常为 30～50 Gy，分为 3～5 分割，取决于满足正常器官限制和潜在肝功能的能力。

▷如果临床有指征，也可使用＞5 分割的低分割时间表。

▷肝内肿瘤，可接受1～5 分割立体定向放射治疗（SBRT）。

NCCN Guidelines Hepatobiliary Cancers Version 1.2019 — December 17, 2018 GALL-C