17.4　阴茎癌手术原则

17.4　阴茎癌手术原则

手术原则

阴茎切除

•部分阴茎切除术为高级别原发性阴茎肿瘤的标准，前提是能保留功能性阴茎残端并获得阴性切缘。如果不能进行部分阴茎切除，则应进行完全阴茎切除。

•侵入海绵体者需行部分或完全阴茎切除，以达到阴性切缘。

•建议术中冰冻切片以确定阴性边缘。

腹股沟和盆腔淋巴结手术治疗

•如果在原发性阴茎肿瘤中发现淋巴结转移的高风险特征，标准或改良腹股沟淋巴结清扫（ILND）或前哨淋巴结活检（DSNB）在无可触知腹股沟淋巴腺病的阴茎癌患者中显示：

▶淋巴血管侵犯。(https://www.daowen.com)

▶ ≥pT1G3或≥T2，任何级别。

▶ ＞50%分化不良。

•前哨淋巴结活检，仅当治疗医生有此经验时才建议。

•如果前哨淋巴结活检发现阳性淋巴结，建议腹股沟淋巴结清扫。

•同侧腹股沟淋巴结部位有3个以上阳性淋巴结者，或最终病理检查有淋巴结外延伸者，在腹股沟淋巴结清扫时或清扫后应考虑盆腔淋巴结清扫（PLND）。

•腹股沟淋巴结≥4个（两侧总计）阳性者，无论是在腹股沟淋巴结清扫时还是清扫后，应考虑双侧盆腔淋巴结清扫。

NCCN Guidelines Penile Cancer Version 1.2019 — December 19, 2018 PN-B