22.3 宫颈癌成像原则
成像原则
初始检查
• Ⅰ期：
▶不保留生育能力：
▷考虑胸部平片（胸部 X线）成像。如发现异常，可行胸部非增强 CT 检查。
▷考虑盆腔 MRI 平扫与增强，以评估局部病变程度（FIGO ⅠB2期首选）。
▷ FIGO ⅠB1期考虑全身 PET/CT或胸部/腹部/盆腔 CT。
▷ FIGO ⅠB2期全身 PET/CT或胸部/腹部/盆腔 CT。
▷对于接受全子宫切除术（TH）并偶然发现宫颈癌者，考虑全身 PET/CT或胸部/腹部/ 盆腔 CT 评估转移性病变，盆腔 MRI 评估盆腔残留病变。
▶保留生育能力：
▷考虑采用平片（胸部 X 线）胸部成像。如发现异常，可行胸部非增强 CT 检查。
▷盆腔 MRI（首选）用于评估局部病变程度和肿瘤与宫颈内口的接近程度；如果禁止 MRI，则行盆腔经阴道超声检查。
▷ FIGO ⅠB1期考虑全身 PET/CT或胸部/腹部/盆腔 CT。
▷其他成像应基于症状和转移性病变的临床关注。
• Ⅱ～Ⅳ期：
▶全身PET/CT（首选）或胸部/腹部/盆腔CT评估转移性疾病。
▶考虑平扫与增强盆腔MRI评估局部病变程度。
▶其他初步成像应基于症状和转移性病变的临床关注。(https://www.daowen.com)
▶宫颈癌者，考虑全身PET/CT或胸部/腹部/盆腔CT和盆腔MRI评估转移病变及盆腔残留病变。
NCCN Guidelines Cervical Cancer Version 3.2019 — December 17, 2018 CERV-B1OF 3
成像原则（续）
随访-监测
• Ⅰ期：
▶不保留生育能力：
▷成像应基于症状和复发/转移性病变的临床关注。
▷对于 FIGO ⅠB2期患者或因高危因素需要术后辅助放疗或化疗者，可于治疗完成后3～6个月行全身 PET/CT 检查。
▶保留生育能力：
▷考虑术后6个月进行盆腔增强 MRI，然后每年进行1次，随访2～3 年。
▷其他成像应基于症状和复发/转移性病变的临床关注。
• Ⅱ～Ⅳ期：
▶治疗完成后3～6个月内行全身PET/CT（首选）或胸部/腹部/盆腔增强CT。
▶在治疗结束后3～6个月，考虑盆腔增强磁共振。
▶其他影像学应以复发/转移性疾病的症状和临床关注为基础。
疑似复发或转移
•考虑全身 PET/CT。
NCCN Guidelines Cervical Cancer Version 3.2019 — December 17, 2018 CERV-B 2 OF 3