23.4 子宫内膜癌成像原则
成像原则
初始检查
•非保生育治疗：
▶考虑胸部成像（胸部X线）。如果发现异常，可行胸部非增强CT检查。
▶考虑盆腔MRI以确定肿瘤起源（宫颈和子宫内膜），并评估局部病变程度。
▶高级别癌，考虑胸部/腹部/盆腔CT评估转移性病变。
▶全子宫切除偶然发现子宫内膜癌或危险因素不能完全分期者，考虑胸部/腹部/盆腔CT评估转移性病变。
▶怀疑有转移者，考虑全身PET/CT检查。
▶其他初步影像检查应基于症状和转移性病变的临床关注。
•保生育治疗：
▶盆腔磁共振（首选）排除肌层侵犯和评估局部病变程度；如果禁用磁共振，盆腔经阴道超声。
▶考虑胸部成像（胸部X线）。如果发现异常，可行胸部CT无增强检查。
▶疑有转移者，考虑全身PET/CT检查。
▶其他影像学应以症状和转移性病变的临床关注为基础。(https://www.daowen.com)
NCCN Guidelines Uterine Neoplasms Version 2.2019 — December 17, 2018 ENDO-B1OF 2
成像原则（续）
随访/监测
•非保生育治疗：
▶影像学应以症状和转移性病变的临床关注为基础。
▶ FIGO Ⅲ～Ⅳ期病变者，前3年每6个月行胸部/腹部/盆腔CT检查，随后2年每6～12个月进行1次。
•保生育治疗：
▶药物治疗失败6个月后，持续性子宫内膜癌患者重复盆腔MRI（首选），特别考虑进一步保留生育能力者。
▶其他影像学应以症状和转移性病变的临床关注为基础。
可疑复发或转移
•基于症状或体检结果的腹部/盆腔和（或）胸部 CT。
•考虑选择适合手术/局部治疗者行全身 PET/CT 检查。考虑仍保留子宫者行盆腔 MRI 检查。
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