28.4　可疑色素性病变的活检原则

可疑色素性病变的活检原则

•切除活检（椭圆、打孔、碟形/深层切除）首选1～3 mm切缘。避免较宽切缘，以允许后续淋巴定位。

•椭圆形/梭形切除活检的定位，应考虑决定性广泛局部切除［如纵向（轴向）和平行于四肢的潜在淋巴管］。

•在某些解剖区域（如手掌/脚掌、手指、面部、耳朵）或对于非常大的病变，对临床可接受病变最厚部分行全厚切口或打孔活检。(https://www.daowen.com)

•浅表刮除活检，可能影响病理诊断和布雷斯洛（Breslow）厚度完整评估，在可疑指数较低时可以接受。

•如果最初部分活检不适合诊断或显微分期，建议重复窄缘切除活检；如果最初的标本符合前哨淋巴结分期标准，则不应重做。

NCCN Guidelines Cutaneous Melanoma Version 2.2019 — March 12, 2019 ME-B1OF 2