卒中后认知障碍的预后与康复
比起阿尔茨海默病（AD），脑血管性认知障碍预后要相对好些，只要病情不太严重，早期诊断，早期治疗，长期坚持，大部分患者均可好转，或使病情发展得以控制。PSCI有明确的致病因素和病因危险因素，有效地消除危险因素，控制或改善心脑血管障碍，可以减轻或消除PSCI的症状，部分患者给予早期诊断和治疗，有望阻止认知障碍的发展或使痴呆逆转。
在PSCI的康复过程中，饮食方面要注意脑血管性痴呆患者因内分泌减退，消化功能减退，活动量少，应给予低热量、低脂肪、低糖及充足的蛋白质和维生素饮食，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、馒头等，应少食多餐，多食易消化食物，尤其晚餐不能进食过饱。如果饮水呛咳，不能主动进餐，应给予鼻饲，每2 h注入流食1次，每次100～200 mL，温度应控制在38～40℃，以保证患者的治疗和营养。在体育运动方面，找一些患者能做并感兴趣的具有一定挑战性的事来做，建立在目前掌握的一些普通的技能基础上要比试图教一些新的东西好得多。帮助患者开始活动，将活动分解成若干小的步骤，每当他完成一步时，及时给予表扬。观察患者在活动中出现的情绪激动和挫折感，逐渐帮助或指导患者将注意力转移到其他事情上去。将活动融入患者的日常生活，尽量在每天相同时间进行。脑血管病患者由于功能障碍等疾病易患焦虑症、抑郁症、恐怖症等精神疾病，故改善患者的心理状态是延缓痴呆病情发展的重要手段之一。对患者尤其是其家属做好教育解释工作，使他们了解痴呆的有关知识及各种康复方法的作用，并增加其信心，积极配合康复医疗。对郁郁寡欢和急躁易怒的患者，应分别予以鼓励法和安慰法，使患者保持情绪稳定。医生或家属尽量顺其心情，使患者得到满足。某些气度小或性情乖戾的老年人，常因非原则的问题如“是”“不是”“你的”“我的”而闷闷不乐，投其所好就是一种较好的治疗方法。注意调节情志，避免精神刺激，尽量使患者环境安静，以利养神。有条件者可用音乐治疗，使他与外界环境保持接触，参加一些简单的劳动，以延缓精神衰老。对长期卧床的患者要经常对其肢体进行按摩和翻身，重症患者的饮食、洗漱、二便需有人护理，防止压疮及感染，防止跌倒损伤及骨折。加强饮食营养，多吃营养大脑、补肾强身的食品，防止食物或药物中毒。不要让患者外出乱走，以免迷失归途。
（一）肢体障碍的康复
对患者肢体功能康复的主要方法是运动疗法。运动疗法要根据患者不同时期的病程进行。主要为功能位的摆放，被动按摩，被动活动，健肢的主动运动及坐、站、走、生活活动训练等，应分步骤循序渐进。其中，健肢的主动运动是提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症及改善全身状况的较好方法之一。由于患者不能主动运动，引起肢体肌肉萎缩、关节强直、韧带钙化等，在护理时要为患者做全范围关节活动，以维持关节的可动性。在被动活动前进行按摩，以调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进血液循环及新陈代谢，减轻肌肉萎缩。按摩的手法因病情而定，帮助患者进行肢体锻炼时，做到有目的、有计划地进行，防止关节肌肉废用，尽量鼓励患者自己运动，以促进瘫痪肢体功能的恢复。
（二）言语障碍的康复
很多PSCI患者性格内向，不善言谈，这些患者在病情稳定后，如果再不加以训练，即会影响他的社交能力，最终成为病情复发的隐患。训练语言表达能力，首先是让患者敢说，其次才是怎么说。在家庭生活中，要建立一种宽松、平和的气氛，使患者有随意表达自己意愿的机会，自然地诱导患者开口说话。对于一些家庭事务可以询问患者的意见，既增强了患者的被认同感，也给患者一个表达自己想法的机会，只要患者开口说话，不论他讲的是否有道理，都要听他把话讲完，尽可能地尊重他的意见，不轻易地加以反驳。当脑病变损伤了优势半球的言语中枢就可以引起言语功能异常。语言训练也是越早越好，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等。同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘性，护理时要反复说出名称，强化患者的记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一句一句面对面地认真教，不要有厌烦情绪。可以选择患者喜欢的内容，刺激患者的听觉，然后顺应患者的反应，做适当的反馈，以后再渐渐地向新材料、新方法发展。在完全性失语中，自发地说话是极少的病例，最好教患者“a、o、e”基本的发音口型，用这种方法经过反复练习，使患者能够发音。
（三）记忆力的康复
1.地图作业训练法 在患者面前旋转一张有街道和建筑物但没有文字标记的城市地图，告诉患者先由治疗师手指处出发，沿其中某一街道行走至某处停，要求患者将手放置在治疗师的手指停止处，从该处找回出发点，反复10次。连续2次无错误，再增加难度，如延长路线、增加转弯等。
2.强化记忆训练 在患者的房间放置一些日常生活中简单醒目的物品，如日历、钟表、各种玩具等，每天教他们了解今天是什么日子，建立有规律的生活时间，告诉他们什么时间起床、就寝、吃饭、服药、洗澡等，这样长期进行有针对性的训练，强化记忆。对于一些物品名称，每天重复3～5次，回答正确的予以奖励，巩固兴趣记忆；回答错误的，增加学习次数。做强化记忆训练时，陪练人员的态度一定要和蔼耐心，切勿用粗暴的态度训斥或取笑患者。(https://www.daowen.com)
3.彩色积木排列训练法 用边长为2.5 cm不同色的积木，以每3秒1块的速度向患者出示，出示完毕，让患者以治疗师出示的顺序出示木块，反复10次，连续2次无错误，全部正确时可加大难度，如增加木块数量或缩短出示时间等。
4.形象化记忆法 让患者把要记的事情与具体的形象联系起来记忆；外界辅助记忆法，如通过记笔记、运用日历、报鸣钟等外界辅助记忆。
（四）智力障碍的康复
1.获取信息能力的训练 可取当日的报纸，根据报纸的内容进行训练，如治疗师提出问题，让患者根据问题寻找答案并予以回答，如询问报纸的名称、重要的信息、报纸的日期等，还可更具体地询问比赛两队的比分等细节内容。
2.处理问题顺序的训练 示范某一简单动作，如刷牙，将牙膏挤在牙刷上，取出牙膏、牙刷，让患者按顺序完成动作；再如洗脸，用毛巾擦脸，将毛巾放在温水中，让患者完成，如患者反应正确，再给予更复杂的动作让患者自己分析，如问患者如果迷路了该如何处理等，让患者给出解决办法。
3.分类的训练 如列出30种物品名单，并告诉他属于3类物品，如食品、衣服、电器，让患者分类，有困难者可给予帮助。成功后可让患者进行更细的分类，如食品可再分为水果、肉类等。还可给予一些成对的词，让患者说出这一对词的共性。
4.排列数字的训练 给患者带数字的3张卡片，让他按从小到大的顺序排好，然后每次给1个数字，让患者根据数字的大小插入已排好的顺序中，准确无误后继续进行上述程序，还可询问数字间的联系，如奇数、偶数、倍数等。
5.推理的训练 从工具、动物、植物、国家、职业、食品、运动等内容中选出一项，如食品，让患者尽可能地多想出与食品有关的问题，如回答顺利，还可增加一些限制条件。另外，假设一个物品或食物等，要求患者通过提问来猜出是什么东西。如有困难可给予提示，开始提问时可不给予限制，以后要限制和减少提问次数。
认知功能的康复就是要给予患者视、听、触等感知觉刺激，同时可以辅助一定的药物。