卒中后认知障碍的中医康复疗法

（一）饮食疗法

古有“核桃补髓，芝麻填脑髓，蜂蜜强志”之说。核糖核酸是维护大脑记忆力的重要物质，镁元素能使核糖核酸进入脑内。含镁丰富的食物有麦芽、全麦食物、荞麦、豆类及坚果类。含核糖核酸食物主要有豆类（大豆、蚕豆、豌豆、豇豆、扁豆、红小豆、绿豆）及其制品，其次是海产品（各种鱼类、贝类、藻类）；肉类，以各种动物肝脏、瘦肉为最好。一般每人每日摄入核糖核酸1～1.5 g。碱性食物对大脑有益，使血液呈碱性，食物有豆类、油菜、芹菜、莲菜、葱头、茄子、黄瓜、蘑菇、牛奶、菠菜、白菜、卷心菜、萝卜类、马铃薯、西瓜、香蕉、葡萄、苹果等。应少吃含添加剂、人造色素、香料、砂糖及含铝食品。辨证食疗：①肝肾亏虚者用核桃粥（《海上验方集》）。取核桃仁50 g，粳米适量。将核桃仁捣碎，粳米淘洗干净，加适量水，如常法煮粥，供用。②脾肾不足者用白羊羹（《饮膳正要》）。取肉苁蓉50 g，萆薢10 g，草果、陈皮、胡椒、白羊肾、白羊脂、食盐、葱、酱油、发酵粉等各适量，先将白羊脂、白羊肾洗净置锅内，将6味药装入纱布内，扎住口，放锅内，加适量水。先旺火煮开，后改文火炖熬，待药制羊肾熟透后，加入葱、食盐、发酵粉等，如常法做羹。食用时吃羊肾，喝羹。③痰气交阻者用梅花粥（《山家清供》）。取粳米50 g煮粥，将熟时加入白梅花3～5 g，再煮2～3沸，即可食用。④气滞血瘀者用桃仁粥（《多能鄙事》）。取桃仁10 g，粳米适量（约50 g）。先将桃仁焯过，去皮尖，研烂，取汁和粳米一同煮粥备用，早晚可与餐点同用。

（二）体育疗法

1.气功健脑 古人认为“定能生慧”。现代研究也证实，人在达到入静状态以后，脑血流图和脑电图均呈现出同步化增强，脑内活动性物质5-羟色胺等都大为增高，大脑进入更加有序的活动状态。神的特点是“易动难静”，中老年人形气衰少，精血俱耗，神气失养而不易安定，加之阅历万千思虑易起，故精神更是易动难静，对老年人而言清心静神更为重要。静神方法主要有少思少欲，调情志，调喜怒，节思少忧。也可根据患者的情况选练益智功。具体功法：站坐卧均可，不拘形式，不限姿势，自然舒适为度；两眼微闭，舌抵上颚，用意念引导及眼内视和耳听引导（三位一体），从上而下，再由下而上，让全身各关节肌肉放松（意念每到一部位，用意念想象放松，用眼内视放松，用耳内听放松）。做3～5分钟，用自然呼吸，然后两手手指展开，手心放丹田两侧，用自然腹式呼吸，吸气时腹部隆起，两手手指向上翘起；呼气时，腹部内收，两手手指落下贴腹，反复100次。(https://www.daowen.com)

2.动指健脑 《黄帝内经》曰：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。”故锻炼手的精细动作可集中发挥大脑的思维创造能力，促进智力发展，以达到“心灵则智生”的目的。如玩健身球，锻炼方法由正反旋转等基本动作，向双球双手旋转、多球互绕旋转、三带一旋转等高难度动作发展。此外，左右手锻炼健身球要注意平衡，交替使用，以保证大脑两个半球的功能水平得到均衡发展。此外，打排球、弹琴、打算盘、织毛衣均可达到健脑目的。

3.口腔运动健脑 孙思邈在《养生记》中载：“清晨一盘粥，夜饭莫教足，撞动景阳钟，叩齿三十六。”叩齿时，口腔中分泌物增加，产生吞咽动作，咽部受到刺激，通过反射弧将刺激信号传入大脑，使脑部血液供应增强，脑细胞功能旺盛。叩齿方法：口唇轻闭，有节律地叩击上下齿30～40次。净口：口唇轻闭，用舌在齿唇之间用力卷抹，左右各30次。

（三）情志疗法

这是中医独特的一种康复疗法。《素问·阴阳应象大论》提出的“悲胜怒”“恐胜喜”“怒胜思”“喜胜悲”“思胜恐”，是对情志五行相胜规律的高度概括，也是情志疗法的理论依据。恐胜喜法，以恐惧来控制过喜，常用于喜笑不休、心气涣散的病证。怒胜思法，用愤怒来控制思虑过多，常用于思虑过多、伤脾耗神所致的郁证。喜胜悲法，通过喜悦因素来消除悲伤，多用于悲哭证。悲胜怒法，以悲哀来克制愤怒太过，常用于有情绪亢奋的病证。思胜恐法，是通过思虑因素来克制惊恐太过的方法。还可通过播放轻缓的音乐对患者存在的焦虑、抑郁情绪进行干预，是一种无创的心理干预，这不仅可以缓解患者的负面情绪，同时可以加快患者认知障碍病情的快速好转。