治疗卒中后认知障碍的单味中药及提取物
中药治疗卒中后认知障碍的作用机制大致有以下三种：一是通过改变机体的一般功能状态而影响记忆；二是作用于与记忆有关的神经结构，易化记忆过程，如对中枢胆碱能系统、去甲肾上腺素能系统、脑蛋白质合成和能量代谢、脑供血供氧等作用，从而影响学习记忆过程；三是防治痴呆的相关危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，从而防止其发生和发展。
（一）连翘
味苦，性微寒，归肺、心、小肠经。功用为清热解毒，消肿散结。治痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋，尿闭，风热感冒，温病初起。《珍珠囊》曰：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”《医学衷中参西录》言：“连翘，具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚。”连翘主要成分有烃类、醛酮类、醇酯醚类等挥发性成分；连翘酯苷、连翘酚等苯乙醇苷类；连翘苷、连翘苷元等木脂素类；白桦脂酸、齐墩果酸、熊果酸、松脂素、马苔树脂醇苷等三萜类；6,7-二甲氧基香豆素类等。其主要药理作用有以下方面。①对病原微生物的抑制作用。②解热作用。③抗感染作用。④保肝作用。⑤镇吐作用。⑥对心血管系统的作用，如改善心肌收缩力，增加心排血量，改善微循环。⑦利尿作用。⑧其他作用，如连翘能显著抑制弹性蛋白酶活力，且有剂量依赖性；连翘的苯丙烷类糖苷有抑制脂氧酶活性的作用；木酯素类有抑制磷酸二酯酶活性的作用。临床报道一种抗痴呆剂是以小连翘的提取物为有效成分，该药剂通过保护呼吸中枢来保护大脑功能，对东莨菪碱诱导的健忘症有效，该药低毒，能用于治疗血管性痴呆和老年性痴呆。连翘主要的生物活性成分连翘酯苷（FTS）可使快速老化小鼠白介素-1β（IL-1β）、一氧化氮（NO）、脂质过氧化产物丙二醛（MDA）和去甲肾上腺素（NE）水平显著降低，以及脑总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、谷氨酸（Glu）、乙酰胆碱（ACh）水平显著提高，表明FTS对SAMP8小鼠认知障碍具有一定改善作用，并对其神经具有一定保护作用，可能用于健忘症的治疗。有研究表示FTS可显著增加短暂性脑缺血沙鼠海马CA1区可变神经元的数量，并降低退行性神经元细胞数量。进一步研究显示，FTS可显著降低短暂性脑缺血沙鼠海马IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及离子钙接头分子表达。其研究结果表明，FTS具有神经保护作用，其机制可能与FTS诱导活化的神经胶质细胞的减少及IL-1β、TNF-α水平的提高有关。
（二）长春花
味微苦，性凉。功用为镇静安神，平肝降压。用于治疗高血压，恶性肿瘤。主要成分为生物碱，包括长春碱、长春新碱、文朵灵、文压朵尼新碱等，还含有肌醇、琥珀酸、黄酮类化合物、长春花苷等。其主要药理作用有以下方面。①抗肿瘤作用。②降压与扩血管作用。③降血糖作用，长春花中一些生物碱如环氧长春碱、长春质碱等均有不同程度的降血糖作用。④长春胺能改善樟柳碱和亚硝酸钠所致大鼠记忆获得和记忆巩固不良，并有抗急性脑缺氧的作用，该药主要成分为长春花中生物碱，为长效扩血管药，主要作用于微血管，能促进血液循环，有助于脑组织对血氧的摄取和利用，改善微循环。大量的动物和临床实验已证实长春胺对脑梗死所致的认知障碍具有改善作用，证实该提取物确有减轻脑缺血损伤和促进功能较快恢复的作用。有研究证实，长春胺能够延长异相睡眠时间，调节神经递质，改善认知，增强记忆功能，提高脑去甲肾上腺素能途径的活性，改善脑的微循环，增加脑血流量。
（三）银杏叶
味甘、苦、涩，性平，归肺经。功用为益心敛肺，化湿止泻。治胸闷心痛，心悸怔忡，痰喘咳嗽，泻痢，白带异常。主要成分为异鼠李素、山柰酚、槲皮素、白果双黄酮、异白果双黄酮、亚麻酸、β-谷甾醇等。其主要药理作用有以下方面。①银杏叶能增加脑血流量，降低脑血管阻力，选择性扩张脑血管。②缓解平滑肌痉挛。③降低血清胆固醇水平、升高磷脂。④对高血压患者有一定的降压作用。⑤银杏叶提取物能促进大脑循环代谢，增强记忆能力，对大鼠纹状体和边缘系统多巴胺/高香草酸比值有升高作用，是较强的自由基清除剂。银杏叶制剂提高缺血脑组织对葡萄糖的摄取率和代谢率，减少脑组织耗氧量，具有保护脑神经细胞膜以及抗血栓、抗氧化、抗过敏、提高免疫力等功效。临床报道银杏叶提取物（GBE）可以使患者反应意识加快，记忆改善。GBE的有效成分主要是黄酮和多种银杏内酯，而黄酮是最佳的天然抗氧化剂之一，能清除自由基，减少脂质过氧化产物的生成与沉积，提高超氧化物歧化酶的活性，保护细胞膜，调节器官组织功能。有研究表明，GBE可明显提高老龄痴呆鼠脑海马区的乙酰胆碱含量，加快神经冲动传导，易化突触传递，显著改善痴呆鼠的学习和记忆功能。GBE内的成分还具有对抗谷氨酸神经毒性的功能，可以降低由脑缺血时神经元兴奋性升高引起的兴奋性氨基酸比例上升，从而保护急性脑梗死后的脑组织。
（四）人参
味甘、微苦，性平，归脾、肺、心经。功用为大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。治体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷，心力衰竭，心源性休克。《神农本草经》载人参可“明目，开心益智，久服轻身延年”，《名医别录》载人参“通血脉，破坚积，令人不忘”，《本草汇言》载人参“补气生血，助精养神之药……惊悸怔忡，健忘恍惚，以此宁之”。主要成分为人参皂苷、人参炔醇、α-人参烯、辛醛等挥发性成分，枸橼酸、甘油三酯等有机酸及酯，β-谷甾醇、胡萝卜苷等甾醇及其苷，氨基酸、多肽、腺苷等含氮化合物，维生素B、维生素B2、维生素B1、维生素C等维生素类，腺苷转化酶、L-天冬氨酸酶等酶类，铜、锌、铁等二十多种微量元素，人参黄酮苷等黄酮类，单糖、多糖等糖类。其主要药理作用为对中枢神经系统的作用，主要包括以下方面。①人参能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡。②人参对不同任务学习记忆的获得、记忆的保留和再现，都有不同程度的易化作用。③人参具有中枢拟胆碱活性和拟儿茶酚胺活性，对学习记忆的易化作用具有形态基础。④人参对蛋白质的合成、RNA的合成、DNA的合成有促进作用。⑤人参对大脑环腺苷酸（cAMP）具有双向调节作用。⑥人参能使动物大脑更合理地利用能量物质葡萄糖，氧化产能，合成更多的ATP，供学习、记忆等活动之用。⑦人参能提高摄氧能力，对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。有研究发现人参皂苷Rh2能够降低细胞胆固醇和脂筏水平，减少β淀粉样蛋白分泌，人参皂苷Rb1和Rg1通过Akt和ERK1/2信号通路上调p-Akt和p-ERK1/2水平，促进海马神经元的神经突起生长，对暴露的海马神经元发挥神经保护作用，且人参皂苷Rg1通过促进AD相关蛋白的清除，激活脑源性神经营养因子（BDNF）和p-TrkB通路来修复海马长时程增强效应和记忆。人参皂苷Rb2通过抑制凋亡诱导因子，抑制细胞凋亡死亡，发挥神经保护作用。相关实验还表明，人参皂苷Rg1通过抑制Ca2+过度流入神经元细胞，降低缺血再灌注后神经元中NO活性，发挥对海马神经元细胞缺血再灌注损伤的保护作用。(https://www.daowen.com)
（五）天麻
味甘，性平，归肝经。功用为平肝息风止痉。治头痛眩晕，肢体麻木，小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风症。《神农本草经》言“久服，益气力，长阴肥健，轻身增年”，《药性论》言“治冷气顽痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志”。主要化学成分有维生素A类物质、香荚兰素、香荚兰醇天麻素、微量元素等。其主要药理作用为对中枢神经系统的作用，主要包括以下方面。①抗惊厥作用。②镇静催眠作用。③镇痛作用。④促智作用，天麻能改善小鼠学习记忆的认知功能和获得障碍，即改善衰老小鼠的短时记忆；天麻醇提取物对东莨菪碱、亚硝酸钠、乙醇所致的小鼠记忆损伤具有明显的改善小鼠学习记忆能力作用；天麻能明显地使大鼠大脑胶质细胞增生，数量增多，胶质细胞群的面积增大，对活跃神经元增强学习、记忆功能起到支持作用。有研究表明，天麻素能减弱大脑中的β淀粉样蛋白（Aβ）沉积，能显著改善AD的小鼠模型在Morris水迷宫测试中的记忆障碍，天麻提取物还可以预防和治疗脑缺血损伤，天麻素可显著降低缺血后谷氨酸水平，显著降低梗死体积和水肿体积，并能改善神经功能，此外，天麻素还能促进脑源性神经营养因子（BDNF）的分泌，进一步促进神经功能的恢复，从而保护神经细胞免受损伤。
（六）何首乌
味苦、甘、涩，性温，归肝、心、肾经。功用为解毒，消痈，润肠通便。治瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘，高脂血症。《何首乌录》言“益气力，长肤，延年”，《开宝本草》言“益气血，黑髭鬓”，《本草元命苞》言“何首乌……久服延年不老，常饵明目轻身”。主要化学成分为蒽醌类化合物，其中主要为大黄酚和大黄素，其次为大黄酸，尚含有二苯乙烯类化合物、卵磷脂等。其主要药理作用包括以下方面。①抗衰老作用，何首乌可显著对抗老龄小鼠脑、肝、血等组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性的降低，增加SOD的含量，对B型单胺氧化酶活性有抑制作用，使老年小鼠的胸腺不致萎缩，甚至保持年轻时的水平。②免疫增强作用。③降低血浆总胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白，提高高密度脂蛋白胆固醇，抗动脉粥样硬化。④促进肠管运动。⑤促进肾上腺皮质功能。⑥能骤减神经的时值，促进神经兴奋，所含卵磷脂为构成神经组织的成分。⑦对肝脏有保护作用。⑧抗菌作用。何首乌提取物二苯乙烯苷（TSG），对过氧化氢和淀粉样蛋白损伤导致的神经细胞生存率下降及乳酸脱氢酶漏出增加有减轻作用，证实TSG具有神经保护作用，TSG可以降低乳酸脱氢酶的渗出并增强神经元细胞活力，减轻神经元细胞的损伤。研究发现TSG可明显提高脑缺血后大鼠脑海马的SOD活力，丙二醛含量显著降低，提示TSG可通过清除自由基的产生发挥抗痴呆作用，同时发现TSG能够促进海马组织微循环，提高再灌注，促进脑室下区细胞增殖，改善痴呆大鼠学习与记忆能力。研究发现，TSG还有一定的抗抑郁症作用，可能与提高海马齿状回神经生长因子的表达、增强神经生长因子信号通路有关。
（七）茯苓
味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。功用为利水渗湿，健脾宁心。治水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不宁，惊悸失眠。《神农本草经》言“久服安魂养神，不饥延年”，《名医别录》言“长阴，益气力，保神守中”，《日华子本草》言“开心益智，止健忘”。主要化学成分为多糖类，以茯苓糖为主，另含有三萜类、脂肪酸、树胶、甲壳质、蛋白质、卵磷脂、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、无机成分等。其主要药理作用包括以下方面。①免疫增强作用和免疫调节作用。②抗氧化作用。③改善心脑血管的反应性，增加血流灌注，扩张外周血管，改善微循环。④增强心肌收缩力。⑤镇静作用。⑥利尿作用。⑦抗肿瘤和抗突变作用。⑧抗病原体作用。研究表明茯苓酸性多糖可通过调节神经递质水平，促进神经元细胞的再生及调节炎症小体信号通路来发挥抗抑郁及增强记忆的功效，并且研究表明茯苓酸性多糖能够降低肥胖大鼠的体重、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇，能有一定的降血脂作用。
（八）山药
味甘，性平，归脾、肺、肾经。功用为补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。治脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。《神农本草经》言“补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明，轻身不饥，延年”，《日华子本草》言“助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘”，《本草纲目》言“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛”。主要化学成分为薯蓣皂苷元、胆碱、淀粉、游离氨基酸、糖蛋白、维生素等。其主要药理作用包括以下方面。①抗氧化作用，怀山药多糖能明显提高衰老模型小鼠血红细胞中超氧化物歧化酶（SOD）活力及血过氧化氢酶（CAT）活力，提高机体抗氧化活性，抑制脂褐质等的形成，使衰老模型小鼠血、脾匀浆中过氧化脂质水平明显降低。②山药具有降血糖作用。③山药能恢复肠管的节律性活动。④山药对小鼠细胞免疫和体液免疫功能有较强的促进作用。⑤其他作用，如给小鼠腹腔注射山药水煎剂能显著延长小鼠存活时间，具有极显著的常压耐缺氧作用，能明显减轻缺氧环境对小鼠脏器的损害，提高耐受性。研究表明山药多糖通过降低凋亡基因及蛋白的产生，上调抗凋亡基因及蛋白的产生，达到抗神经细胞缺氧性凋亡作用，有研究表明山药多糖可通过增强脑组织ATP酶活性和提高机体抗氧化能力发挥其防治痴呆的作用。