卒中后抑郁的病因病机
中风的发生多在患者年老体虚的基础上，加之气候骤变、情志过极、饮食不节等因素致机体阴阳失调，气血逆乱而发病。患者脑脉痹阻，血溢脉外，风、火、痰、瘀胶搏郁结致使气机不畅，肝失条达，清阳不展而发为郁证，属于因病致郁的范畴。或患者对突如其来的生理功能障碍往往接受困难，对于预后产生过多的恐惧、消极、悲观的心理反应而出现情绪低落、忧郁恼怒等抑郁情绪。
（一）因病致郁
中风导致患者血溢脉外，血滞为瘀，气机不畅，清阳不展而见情志异常。或因肝木素旺，木旺乘土，致脾不健运，内生痰湿，上蒙清窍而发为本病。
（二）年老体虚
《素问·阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”年老体虚，肾精衰少；肾主骨生髓，脑髓是脑主宰精神思维活动的物质基础，所以肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则反应迟钝，郁郁不振。(https://www.daowen.com)
（三）情志过极
中风患者多因突如其来的生活改变而产生强烈的情绪波动，情志不遂可引起肝失疏泄，肝气郁滞一方面可以加剧抑郁情绪，另一方面因气机郁滞，血行不畅，会产生痰、瘀等病理产物，痰瘀蒙蔽心神而见郁郁寡欢、情志抑郁。五志郁结均可化火，耗伤气血，久而气血衰少，心神失养而诱发本病。
（四）饮食不节
偏瘫患者中风病后饮食要求改变，可能出现饮食不节的情况。饮食不节易致脾失健运，气不化津，聚湿成痰，痰湿蒙蔽清窍而发为本病。
综上所述，卒中后抑郁或是中风引起的机体脏腑功能异常、气血津液代谢障碍，产生痰浊、瘀血等病理产物，痰瘀阻碍神明发为抑郁，属于因病致郁；或是中风后不能接受身体障碍等打击，强烈的情绪波动致肝失疏泄，表现为郁郁寡欢，属于因情致郁。卒中后抑郁的病位在心君脑府，与肝、脾、肾密切相关，主要表现为肝气郁结、肾精亏虚、心神虚损和脾气亏虚者四个方面。病性为本虚标实，脏腑虚损为本，气滞、痰浊、瘀血为标。卒中后抑郁的发病因素错杂，不是单一的脏腑致病，而是肝、肾、心、脾相互影响，共同致病，因此，临床上应综合考虑其“郁、痰、瘀、虚”的病理特点，诸因相互影响交互为患，其病机可相互转化兼夹，产生虚实夹杂之证，从而形成复杂的病因病机。